Martha Debayle

00:00 Marta de Baile en W. Donde estés, estamos contigo. Con más y mejores contenidos. Especialistas que saben y que te hacen pensar. Tres horas al aire, tres horas prendidas y mucho que aprender. Life finds a way. La vida siempre encuentra la manera. 00:17 Donde estés, estamos contigo. Marta de Baile en W. La radio. La radio. 00:26 en su mejor versión. 00:27 Muy buenos días, México. Esto es W Radio 96.9. En vivo a partir de este momento y hasta la una en punto de la tarde. La voz que oyeron es la voz del doctor Dagoberto Molina. Es urólogo, miembro del Consejo Nacional de Urología, jefe de urología del Hospital ABC. Y yo no sé si se han dado cuenta, chicas, pero las infecciones en las vías urinarias aumentan en verano. Una cosa... ¿Qué tal? 00:57 Rarísima, rarísima. Y te digo una cosa, no entiendo, hasta ahora no entiendo, Dagoberto, después de tanto que hemos hablado tú y yo. 01:10 ¿Cómo se te mete una infección en la uretra? O sea, no entiendo. 01:16 Esto que estás comentando, Marta, es muy cierto y te voy a explicar por qué es más fácil que una bacteria pueda meterse a las vías subinarias de las niñas que de los hombres. 01:27 Por la longitud de la uretra, el 96% de las infecciones urinarias son por vía ascendente. Esto quiere decir que se meten del exterior, se meten por la uretra. Y el problema de las niñas es la anatomía del perineo. En un espacio muy chiquito de 10 centímetros está la uretra, el introito vaginal y el esfínter anal. 01:50 La gran mayoría de las bacterias… O sea, en 10 centímetros está la cola 1, la cola 2. 01:55 Ahí desembocan las tres. 01:57 Ahí están. 01:58 Entonces, es muy fácil que las bacterias de un tracto puedan llegar al otro por la cercanía de un drenaje junto con el otro. 02:09 Más del 90%, las cuatro bacterias más importantes de las vías urinarias son E. coli en primer lugar, Klebsiella, Proteus y Enterobacter fecalis. Y esas, en su gran mayoría, vienen del tracto digestivo. 02:24 Salen de la materia fecal, ahí viven. 02:28 O sea, lo que quieres decir es que la cola 2 contaminó la cola 1. 02:32 La 3 contaminó la 1. Sí, la 3. Sí. Ah, sí, claro. 02:37 La 3 contaminó la 1. 02:38 Sí, la 3 contaminó la 1. Claro. Pero también la 2 puede contaminar la 1. ¿Y por qué se dan más frecuente en el verano? Realmente es una coincidencia por la situación de vacaciones, porque esto estamos hablando de este lado del mundo, porque en el otro lado del mundo se dan en otra época, ¿no? Aquí nosotros tenemos mucho más infecciones urinarias porque las condiciones de las vacaciones, del agua, de los trajes de baño, de mantenerte el traje de baño húmedo, del cambio de hábitos, la vida sexual… Todo eso cambia. 03:21 Cuando van de vacaciones, el uso de tampones, por ejemplo, es mucho más frecuente que el de toallas femeninas, por la comodidad de que van a estar haciendo alguna actividad acuática. Entonces... El tampón, pues imagínense ustedes, al estar dentro de la cavidad vaginal, va a recibir toda esa descamación del endometrio, que es sangre y células muertas, y las vas a mantener ahí adentro por un periodo de dos, tres, cuatro horas, no lo sé. 03:51 Y aparte, ese tampón junto con todo ese material que es un desecho, está a 36 grados centígrados en tu cuerpo. 04:00 Sí, exactamente, a tu temperatura. 04:02 Entonces, eres un horno que le va a dar mucha oportunidad a las bacterias para que puedan crecer justamente e infectar. Entonces, cuando tú retiras el tampón, es prácticamente imposible que ese tampón no toque la uretra o no la roce. Y entonces, si hay ahí alguna bacteria en la vagina, que es flora normal, en la vagina hay flora normal, pero en la urinaria no. Entonces, tú sacas el tampón, rosas la uretra y por ahí se meten las bacterias. 04:32 Claro. Pueden llegar a la uretra, pueden llegar a la vejiga o pueden producir una infección más alta llegando al ureter o hasta el riñón, produciendo enfermedades ya graves como una pielonefritis. 04:43 Oye, pero a ver, explícame una cosa. ¿Por qué dijiste al principio que es mucho más fácil que se infecte con un bicho en las vías urinarias una mujer que un hombre? 04:56 Por la longitud de la uretra. Nosotros tenemos pene y la uretra del hombre es más larga y entonces la bacteria tiene que recorrer más distancia. En cambio la uretra femenina es un tubito pequeñito que oscila entre los 3 y los 4 centímetros y es más fácil que la bacteria pueda penetrar. Aparte tienen malos hábitos generalmente, no es un mal hábito de higiene, esto quiero dejarlo claro, si no es una mala técnica de limpieza. Porque muchas mujeres cuando van a hacer pipí se limpian de la vagina hacia arriba, es decir, tú misma estás llevando la contaminación de un tracto que normalmente está contaminado, que es la vagina, a un tracto que no está contaminado, que es la vía urinaria. 05:41 O sea, está la colita, la vagina y la parte urinaria. 05:45 La uretra, por donde es pipí, la vagina… No, pero es que yo lo estoy viendo por atrás Ah, ok, la colita, la vagina y la uretra Por eso dices que nos haciamos o nos limpiamos Sí, al revés Generalmente se limpian hacia arriba Es de adelante hacia atrás Y no debes de limpiarte nunca hacia arriba Siempre tienes que limpiarte por abajo Pero eso no es una mala higiene, sencillamente es un mal hábito Espérame, Dagoberto, espérame un segundo 06:13 Rebeca. ¿Qué? 06:14 ¿Cómo que? Ah, claro. Pues es que yo me limpio así, mira. 06:18 Claro. O sea, es lo más fácil y lo más... Tú cállate que ni te limpias, Marta. 06:23 Cállate tú. O sea, si es para de adelante hacia atrás. 06:29 Sí, yo no lo hago así. Siempre es de lo menos contaminado a lo más contaminado. Lo más contaminado es el esfinteranal. Entonces tendrían que limpiarse de arriba hacia abajo. Hacia atrás, hacia el recto, claro. Exacto. No de la vagina hacia arriba, porque tú funcionas como un vehículo. 06:46 Pues lo haré de ahora en adelante, porque yo lo hago así. Y no sé, a ver, cuentavientes mujeres tienen conmigo. 06:51 Si le preguntas a tu mamá, se limpia igual, tu abuelita se limpiaba igual, porque así les enseñaron. Claro. Eso no es una mala higiene, es un mal hábito de técnica. 07:02 Sí, sí, sí. 07:03 Y eso contribuye mucho a las infección. Las copas vaginales también funcionan con el mismo mecanismo que les explicaba yo. Claro, nunca usé una copa vaginal. 07:10 ¿Tú, Marta? No, no sé. Jamás. Oye, nada más dime una cosa. Entonces, contaminas, entra el bicho a la uretra y viaja ¿a dónde? 07:25 Va hacia la vía ascendente, pasa a la uretra, después llega a la vejiga. Se puede quedar ahí y eso es una infección de vías urinarias bajas. 07:33 Pero si llega a subir por el ureter, puede llegar hasta el riñón y convertirse en una infección de vías urinarias altas o una pielonefritis, que es el nombre técnico de la infección, que eso representa una infección de las muy complicadas y muy difíciles en la urología porque... 07:52 El uso y mal uso de antibióticos en dosis subóptimas, en tiempo subóptimo y con malas indicaciones han generado resistencia a la gran mayoría de los antibióticos. 08:05 Oye, y te voy a decir una cosa, perdón que te interrumpa. Una amiga mía, para que todas pongan su barba en remojo, Pues tenía una cistitis, ¿no? Es el nombre que le ponemos nosotros. ¿Una cistitis? ¿Es lo mismo? ¿Infección en las vías urinarias? 08:21 No, cistitis es una inflamación de la mucosa de la vejiga y hay muchas causas y solo una es bacteriana. 08:27 Ah, ok. Bueno, tenía una infección en las vías urinarias. La verdad es que cero pelo, corte A. 08:36 Cuando se dan cuenta, le tuvieron que poner un catéter en el brazo con antibiótico. Tú se lo pusiste. Ah, bueno, pues cuenta la historia. 08:47 Sí, no hizo caso de la infección, complicó esa infección, subió al riñón, hizo una pielonefritis, una bacteria resistente que se llaman Bli positivas, Bli son iniciales que significa beta-lactamasa de espectro extendido, que representa que esa bacteria ha aprendido a defenderse de la gran mayoría de los antibióticos porque los han utilizado mal. o en dosis mal indicadas o por el tiempo mal indicado o tómate lo que me sobró a mí de lo que me quedó y esto me funcionó y tú te lo tomas y eso genera resistencias y muchos problemas de antibióticos. 09:22 Entonces ella tuvo que tener un catéter que le pusimos por el brazo por una vena y que llegaba directamente al corazón Porque el tipo de antibióticos que necesitaba no lo aguantaba la avena porque la avena se quema y entonces tienes tú que poner una dosis de antibiótico constantemente para que la bacteria se elimine, pero tiene que entrar directo a la circulación central, no a la periférica porque no la aguantan. 09:45 Claro, pero ¿cuánto pasa de una infección? 09:47 Es que yo no puedo creer De una infección urinaria que es bastante molesto Te puede llevar el diablo Sí, haz a que te pongan un catéter Depende de las condiciones Depende de si tienes comorbilidad agregada Por ejemplo, el paciente diabético El paciente con sobrepeso El paciente que tiene problemas de cáncer Que está bajo una terapia de quimioterapia O de radio O el paciente que tiene algún inmunodeficiencia Por cualquier situación Mucho más propenso a esto Claro Un paciente que tiene condiciones sin comorbilidad, sin infecciones agregadas, es más fácil tratarlo que aquel paciente que tiene un infarto, que es diabético, que tiene complicaciones renales. 10:25 ¿Por qué? Pues porque tienes mucho más limitantes que te amarran las manos para poder manejar ese tipo de pacientes, que son los pacientes que generalmente se complican y como bien lo dice Marta, son los que llegan al hospital en condiciones ya graves. 10:39 Oye, a ver, ¿cuáles son los síntomas de que tienes una infección en las vías urinarias? Sí. 10:44 Fíjate que esto es muy común, Marta, pero el 80% de las infecciones de las vías urinarias no dan síntomas. 10:52 80%. Esto quiere decir que de verdad 8 de cada 10 personas que caminan por la calle tienen una infección y no se dan cuenta. 11:01 No se dan cuenta porque las infecciones pueden ser autolimitadas, pueden durar unos días y eliminarlas si tienes tus mecanismos de defensa íntegros. 11:11 El problema de aquí es que las infecciones urinarias no se diagnostican como todo mundo piensa con un urocultivo en donde dice una bacteria y qué bicho la mata. 11:22 Porque con eso, pues con saber leer y escribir puedes diagnosticarlo. Las situaciones urinarias tienen un culpable atrás, tienen una causa que las provoca y lo que tenemos que investigar, los especialistas que nos dedicamos a esto es justamente qué es lo que lo está provocando. ¿Y cuáles son las causas más frecuentes que provocan los mismos síntomas en todas? Por eso hago la aclaración, Marta Rebe, que los síntomas son prácticamente idénticos en un proceso irritativo que en un proceso infeccioso. 11:55 Nada más que todo mundo en automático, tú le dices, me arde, me duele, antibiótico, de inmediato. 12:02 Sin tener cultivo, sin tener un estudio previo, puedes tener una piedra, puedes tener un cáncer, puedes tener un pólipo en la vejiga, puedes tener reflujo, puedes tener una malformación congénita y nadie se entera. Y entonces por eso se complican las infecciones, porque las subestimamos. Te dan antibióticos, te dicen tómatelo, es el que le quedó a mi hija que le dio cistitis, que a lo mejor ni necesitaba y te lo tomas por tres días, se te pasa la molestia porque cambian el pH, porque hay unos anestésicos de la vía urinaria y te confunden. 12:37 Y esa confusión te lleva a complicaciones muy graves sin buscar el verdadero culpable. Entonces, como concepto principal en una infección urinaria, igual que en cualquier otro lugar del cuerpo, pero en la urinaria es muy importante, se tiene que detectar cuál es la causa que está provocando esta infección. Que puede ser desde un proceso de limpieza equivocado, como lo mencionábamos en un principio, hasta un cáncer que pudiera estar abcedado o una piedra. Y los pacientes viven con eso hasta que llega un momento en que las complicaciones son realmente difíciles. 13:13 Oye, entonces, a ver, ¿otra vez señales? 13:16 Ardor para orinar. Los más comunes es ardor para orinar, muchas ganas de orinar, frecuencia en las idas al baño, que eso se llama polacuria. 13:26 Puedes tener la sensación de que no vacías completamente la vejiga cuando vas al baño. Ajá. Terminas de hacer pipí y a los 10 minutos quieres volver al baño, evidentemente la vejiga no se llena en 10 minutos. Sí, claro. No se puede llenar en 10 minutos, pero tú sientes la necesidad genuina de regresar al baño a orinar y ahí es en donde se tienen que hacer los diagnósticos diferenciales para saber si es un proceso asociado a bacterias o es un proceso irritativo, infeccioso o cualquier otro tipo traumático, pero no asociado a bacterias. 14:01 Y una de las causas más frecuentes son las hormonas. 14:05 Cuando hay sangre, ¿qué es? 14:07 Cuando hay sangre puede ser un proceso infeccioso importante porque las bacterias generan una inflamación de la mucosa de la vejiga y esa rompe los capilares, los pequeños vasos. Y eso puede romperse y pintar la orina con sangre. Aparte es muy escandaloso. Una gota de sangre pinta un litro de orina y es verdaderamente preocupante porque es una situación que no se ve generalmente. Entonces asusta. Pero esto de la sangre, Marta, es súper importante aclararlo que no va asociado siempre a una infección. 14:42 Sangre en la orina puede ser desde una infección, un proceso irritativo o una cosa muy sencilla y relevante hasta un cáncer en la vía urinaria. Por favor, no asuman que cualquier síntoma de la vía urinaria como los que acabas tú de decir, Marta, significan una infección. Puede ser que sí, pero también puede ser que no. Hay muchas causas de uretritis y de cistitis y solo una de ellas es infecciosa y el resto dan los mismos síntomas, pero no están asociadas a bacterias. 15:17 Entonces no asuman que todo se debe a un proceso infeccioso. 15:22 Pero sí vayan al doctor. 15:24 Claro. Por amor a Dios. Claro. 15:26 Estamos de acuerdo. Y enfocándonos al punto que tú me preguntabas, ¿por qué las infecciones son más frecuentes en el verano? 15:35 Pues mira, generalmente en el verano se consume en el mundo estadísticamente mucho más cantidad de alcohol que en las otras épocas del año, porque son vacaciones y estás de fiesta. 15:48 El alcohol deshidrata. 15:50 El alcohol lo que hace a nivel del sistema endócrino es inhibir la hormona antidiurética. 15:58 La hormona antidiurética, como su nombre lo dice, se encarga de evitar que orines. Entonces, la hormona antidiurética, cuando tú consumes líquidos en condiciones habituales, no líquidos, lo que va a hacer es absorber toda esa cantidad de líquidos para el metabolismo del cuerpo y eliminar sólo lo necesario. pero cuando hay consumo de alcohol mayor lo que haces es inhibir la antidiurética y entonces orinas mucho más veces que si no estuvieras bebiendo alcohol. 16:32 Pero aparte el alcohol te deshidrata porque estás bebiendo alcohol y no líquido y entonces tienes un trastorno entre la hormona antidiurética y la cantidad de sales y solventes en la sangre que se filtran a la orina Y por lo tanto, puedes tener orina más concentrada, que hace más fácil la infección urinaria. 16:52 Otra es, me voy a aguantar las ganas de orinar, pues porque estoy en el bar, estoy en la alberca, estoy en, bueno, en la alberca hay muchas personas que no se aguantan las ganas de orinar. Cero se aguantan. Pero sí, si tú ves ahí en un bar de alberca que llevan seis horas platicando y nadie ha salido a hacer pipí. Sí, qué raro, ¿eh? Pues es rarísimo, ¿no? Esas personas tienen vejigas muy grandes. Pues ahí está lleno de pipí. Entonces, pero hay personas que sí detienen o retienen las ganas de orinar. 17:24 Si hay actividad sexual... 17:27 La vagina es una cavidad que está normalmente contaminada, tiene flora normal. Y al momento de tener relaciones sexuales, los flujos que se producen por la relación sexual, es imposible que no haya roce con la uretra por la cercanía anatómica que hablábamos en un principio. Y entonces esos bichos pueden entrar a la uretra y la relación sexual ser el vínculo que las va a llevar hacia la urinaria. 18:00 El dejarse el traje de baño mojado mucho tiempo o el dejarse un tampón más tiempo o una copa vaginal, eso evidentemente hace que sea más fácil una infección. Si te pasas 18 horas en la playa y hace un calor espantoso y no te cambias el traje y no te bañaste, pues evidentemente eso también va a contribuir para que te puedas infectar más fácil por una bacteria. Y lo que sucede en cuestión de las señoras que preguntaba Marta después del climaterio, la menopausia estrictamente es la última fecha del periodo menstrual, es la última menstruación y el climaterio es todo lo que viene después. 18:45 El climaterio es un factor fundamental porque al disminuir las hormonas que son los estrógenos, favorece que los mecanismos de defensa no se generen. Es decir, los estrógenos son la materia prima de los mecanismos de defensa de la vía genitourinaria y si tú no tienes la mínima cantidad necesaria de esos estrógenos, Lo que va a pasar con la viurinaria es que si tú la vieras bajo un microscopio, se va a ver como si fuera el piso de un desierto, agrietado, seco, se descama, puede haber sangrado, puede haber irritación, puede haber dolor, puede haber frecuencia urinaria aumentada, pero no se debe a bacterias, se debe a un síndrome que se conoce como atrofia urogenital por hipoestrogenismo. 19:38 Bajan las hormonas y te quedas sin defensas y entonces tienes una situación que te hace muy vulnerable a las infecciones pues porque estás dejando todas las puertas abiertas para que cualquier bacteria pudiera anidarse ahí. 19:54 Entonces, nuevamente, señoritas, si ustedes están en perimenopausia y menopausia, pues sí, y están con infecciones en las vías urinarias, es la falta de estrógeno y háblenlo con su doctor por amor a Cristo. 20:09 Sí, muy importante y de verdad repito e insisto mucho en el punto, no asuman que cualquier síntoma urinario es una infección y se pasan tomando medicamentos antibióticos durante muchos meses del año. mejoran un tiempo se les quitan un par de días regresa y así están todo el año o muchos años y resulta que lo que tenían era por ejemplo un prolapso de vejiga y entonces al tener una vejiga prolapsada que está caída que está por debajo de la del pubis no puedes vaciar bien la cantidad total de orina y eso favorecía las infecciones y por más antibiótico que te den Un problema estructural de la vía urinaria, llámese prolapso de vejiga, cistocel, incontinencia urinaria, problemas de piedras, de quistes, de reflujo, de enfermedades que hay en las vías urinarias, no lo van a quitar los antibióticos porque eso es mecánico. 21:10 Tienes que averiguar qué pasa para poder resolver el problema. El problema de la infección no es quitar la infección con antibiótico. Eso generalmente se consigue. El problema es ver por qué te infectas. Y los antibióticos, si tú tienes un problema de piedras o tienes un problema de reflujo, no lo van a quitar. Va a ser un círculo. Estás corriendo en círculos y no vas a llegar a ningún lado. Y cuando se dan cuenta, ya alguien los estudia con profundidad, van a descubrir cosas que a lo mejor ni siquiera se esperaban. 21:44 A ver, esto es impresionante. 21:49 Yo padezco de infecciones urinarias por lo menos tres o cuatro veces al año. 21:56 ¿Esto es normal? 21:57 No. 21:58 ¿Y cuánto es recurrente? 22:01 El hablar de una infección urinaria recurrente es una infección que se presenta tres veces al año o más. Sí. 22:10 Las vías urinarias, como cualquier otra parte del cuerpo, no deben estar infectadas. O sea, no es normal tener una infección. 22:19 Habría que ver si realmente es un proceso infeccioso el que tiene esta persona. O piensa que es un proceso infeccioso y le han estado dando. Es otra cosa. Exacto. Le han estado dando tratamientos antibióticos y cada vez que le arde, le duele o tiene algún síntoma urinario, le vuelven a restar antibióticos. A lo mejor no es un proceso infeccioso y es un proceso no asociado a bacterias que por tener la misma sintomatología lo confunden. Sí, sí. Y muchas personas dicen es que yo me infecto seis veces al año. 22:51 Pero si se corroboró la infección con un cultivo y no se ha investigado la causa, se tiene que investigar. Pero no es normal, la respuesta es no. Más de tres infecciones al año ya es un foco rojo que se tiene que atender. 23:06 Ok, súper bien. A ver, aquí tengo otra pregunta de una cuentaviente. Perdón. 23:13 Yo, mi abuelita, mi mamá, hasta mis hijas, nietas, todas siempre nos hemos limpiado de adelante hacia atrás. 23:21 Ajá. 23:22 Bueno, tú muy bien. Otra recomendación es tomar agua antes de tener relaciones y después de tener relaciones ir a hacer pipí. A ver, ¿me aclaras ese mito de hacer pipí después del sexo? 23:36 La orina, el efecto de la micción de expulsar la pipí del cuerpo es una acción mecánica de barrido. Está arrastrando bacterias. 23:46 que el mismo chorro de agua está jalando. 23:50 Si tú tienes unas condiciones adecuadas de la vía urinaria en cuanto a mucosa, que esté lubricada, hidratada, que esté sana… Imagínate que eso es como un piso que tú tienes muy bien pulido, muy bien encerado y las bacterias tienen unas patitas que se llaman pilis o pefimbrias que cuando ese piso está encerado no se pueden adherir, no se pueden clavar. Las arrastras. Ajá. 24:18 Cuando ese piso, esa mucosa, tiene algún trastorno como el que platicamos hace unos minutos, esas bacterias se adhieren a la vía urinaria porque tienen las condiciones adecuadas y el mecanismo de arrastre de la orina no las expulsa. 24:35 Entonces ahí se explica el por qué se recomienda hacer pipí después de tener relaciones sexuales hombres y mujeres, porque si tienes unas condiciones urinarias adecuadas, teóricamente el mecanismo de barrido mecánico debería arrastrar esas bacterias hacia afuera. 24:52 Hacia afuera, más que nada. Entonces, ¿es una práctica de la cual tú gustas? 24:57 Es recomendable, es recomendable porque no nada más las infecciones en las niñas, los hombres también padecen un chorro de infecciones urinarias. Entonces, sí, es una buena práctica que después de relaciones sexuales se haga pipí. 25:13 Oye, ahora, ¿cómo se puede dar un hombre cuenta que tiene una infección en las vías urinarias? 25:19 Generalmente te dan los mismos síntomas que a una mujer, pero generalmente son menos intensos o menos frecuentes. Además, los hombres tenemos una gran particularidad que no vamos al doctor a menos de que sea algo realmente delicado. 25:36 Entonces te vas aguantando, los hombres somos más los pacientes en general, te vas aguantando, asumes que es un problema infeccioso, te dan una pastillita, le sacas del cajón alguna pastilla a tu esposa, a tus hijos, a tu mamá, alguien te la recomienda y se te pasan los síntomas, lo cual condiciona que vayas incubando una infección o un problema mayor sin darte cuenta. Pero no son exclusivas de las mujeres, los hombres también las padecemos y las padecemos mucho. 26:04 Claro. 26:05 Ok. Dice... 26:12 En mi familia siempre se ha creído que dolor en el riñón es igual a infección en las vías urinarias. Y perdón, tengo que hacer una aclaración. El riñón duele. 26:24 El riñón duele, sí, sí duele. Nada más que todo mundo piensa que el riñón está a la altura del cinturón. Te dicen, me duele mucho el riñón. 26:31 No, y que está por delante. 26:34 El riñón realmente, el dolor es por detrás. Es muy difícil que duelan los dos riñones al mismo tiempo. Es algo muy raro. Generalmente el dolor de riñón es un dolor en agudo, es un dolor muy intenso y es un dolor que empieza en la parte alta del tórax. Imagínense, tóquense las costillas y donde terminan las costillas, la mitad del riñón está arriba y la mitad está abajo. ¡Anda! El riñón está prácticamente pegado al diafragma, al tórax, entonces tú no puedes decir me duele el riñón y te tocas la cintura porque lo que te está doliendo es la columna. 27:13 Nosotros diagnosticamos muchísimos problemas de columna porque las personas piensan que el riñón está aquí. Ustedes dicen, me duele mucho el riñón. Y no, no es un riñón. Eso es lo que te está doliendo. 27:25 Pues no me dolía a mí por la vesícula atrás. 27:29 Exacto. 27:29 Y yo te decía, me duele el riñón, Dago. Exacto. Y no era el riñón. 27:32 Era la vesícula biliaria. Claro. Entonces, hay que hacer diagnósticos. Aquí, toda esta información que me dan la oportunidad de compartirle a las personas, es justamente para que... Los mitos y las ideas que se tienen de que el riñón duele a la altura de la cintura, de que todo es una infección y que las infecciones se curan con dos tabletas, que si te deja de doler ya no tienes problema, eso deben de sacarlo de la cabeza, hombres y mujeres… Porque me preguntaba la vez pasada, Marta, ¿te acuerdas? 28:08 ¿Hay más cáncer ahora que antes? La respuesta es no. La respuesta es hay el mismo cáncer, nada más que ahora sí se diagnostica. 28:16 Se encuentra, claro. 28:17 Entonces, esa es la reflexión de conocer todas estas cosas que son de información de interés general para saber que si hay algo que tu cuerpo te avisa que no está funcionando bien, tienes que ver qué es. Es mejor que te digan... Señora, mire, esto es un lunar, es una peca y se quita con pomada de la campana. A que tenías un cáncer y lo dejaste pasar. Eso es realmente la conclusión de las pláticas médicas. Tener la información necesaria para que tú puedas discernir cuándo tienes que recibir atención de un experto. 28:55 Y recibir la atención de un experto. 28:58 No de personas que no son expertas en la materia. 29:02 Claro. Oye, esta es una muy buena pregunta de Aureliano. ¿Cuál es la correlación entre el Parkinson y ir tanto a hacer pipí? 29:14 El Parkinson es una enfermedad neurológica que se caracteriza por una disminución de dopamina y eso produce como un síntoma movimientos incoordinados e incontrolados de las extremidades. 29:30 Pero cuando tenemos a un paciente que tiene enfermedad de Parkinson no controlada, así como se mueven sus manos y sus pies, también se mueve la vejiga. Y entonces la vejiga, para fines prácticos, te tiene que llevar a orinar solo cuando está llena. Si la vejiga no está llena, los receptores de presión no le deberían de mandar un mensaje al cerebro para avisarle que está llena. 29:56 Y cuando la vejiga está llena, te dan ganas de orinar y vas al baño. Pero si la vejiga no lo está y tiene contracciones irregulares como el Parkinson, que son contracciones no inhibidas de la vejiga, el paciente presenta ganas genuinas de orinar. Pero sin tener la vejiga llena. Claro. Y entonces vas al baño. 30:16 Pero no hace. 30:17 Cada media hora y puedes hacer muy poquito. 30:20 Tres gotitas. 30:21 Tres gotitas. Y tú sigues sintiendo ganas porque esa vejiga que se contrae de manera anormal le manda una orden al cerebro engañosa. Claro. Y entonces te lleva al baño a cada ratito. También hay que descartar en los pacientes que tienen Parkinson que no tengan una enfermedad asociada, porque a veces hay pacientes con Parkinson que también tienen próstatas grandes o cáncer o alguna otra situación. No lo asuman nada más al Parkinson, pero la explicación es esa, Marta. 30:48 Tengo otra buenísima. 30:51 Al ser diabética, ¿uno es más propensa a las infecciones en las vías urinarias? 30:56 Sí, totalmente. 30:57 ¿Por qué y cómo se evita? 30:59 El paciente diabético es un paciente que el que no está bien controlado tiene un problema de inmunodeficiencia. Su sistema inmunológico no es un sistema que pueda combatir las infecciones como el del paciente que no es diabético. 31:16 Eres más vulnerable porque tienes la orina dulce. Cuando tú tienes niveles de glucosa en la sangre mayores, el riñón va a liberar unas compuertas para eliminar la orina como un mecanismo de ayuda, pero la orina se vuelve un caramelo. Entonces, si ya hablamos de todo lo que puede infectarte, además le pones dulce a la orina, pues le estás poniendo todos los elementos sobre la mesa para que llegue cualquier bicho y te haga una gran infección. Claro. El paciente diabético es un paciente muy complejo porque en la gran mayoría no tienen síntomas y entonces no se controlan. 31:54 La respuesta para que esto no suceda es control adecuado de la diabetes. Vigilancia adecuada. 32:03 Ok, te tengo una más. Es la última. Ciclista. 32:09 Dice que en algún momento sentía ganas de hacer pipí todo el tiempo, iba al baño, tres gotitas, pensó que era una infección y resultó... Una estenosis de uretra. No, que tenía inflamada la próstata por andar tanto en bicicleta. 32:24 Sí, se llama enfermedad de los ciclistas. 32:26 ¿Es neta? 32:27 Sí, sí. 32:28 Yo iba a decir, ay, Axel, no inventes mentiras por convivir. 32:31 No, no, no, no, sí es cierto. 32:33 ¿Te acuerdas de los sillines de las bicicletas antiguos que eran así como una montañita? 32:40 Sí. 32:41 Cuando tú montas en la bicicleta, todo el peso del cuerpo recae sobre la zona perineal y en el caso de los hombres, recae sobre donde está la próstata, ahí vive la próstata. 32:53 El trauma de estar sentado, la gente que hace bicicleta, no me dejará mentir, si haces por mucho tiempo, de repente sientes que se te durmieron las piernas, las pompas y los genitales. 33:04 Se te duerme hasta ahí, horrible. 33:06 Y eso es trauma porque se quedó sin sangre durante un periodo. 33:11 Durante un periodo de tiempo, pero si aparte tienes el trauma crónico de estar presionando la uretra contra esa sillita, puedes generar problemas traumáticos de inflamación, dolor o de estenosis de la uretra. La uretra es el tubo por donde sale la orina y ante ese trauma constante de ciclistas se va cerrando. Y entonces se comporta como un problema urinario obstructivo. 33:36 Hay que descartar una estenosis de la uretra porque muchas veces se confunde con prostatitis. Y la verdad es que el diagnóstico es completamente divergente en cuanto al tratamiento. Sí, claro. Se tiene que descartar, pero sí existe. Por eso actualmente, y ustedes se meten a cualquier página de compras en línea y van a encontrar cientos de asientos, cientos miles que tienen una canaleta en medio, que son asientos especiales para evitar las lesiones de la uretra y de la vía urinaria baja en los hombres que practican ciclismo. 34:07 Claro. Bueno, pues ahí está. Muy bien. Axel, Axel no mentía. El doctor Dagoberto Molines, el jefe de urología del Hospital ABC, por si alguien ocupa, lo encuentran en el teléfono 55, 5515. 34:24 C3330 y 5526144899. Igualmente en martadebaile.com. Ahí está el directorio. O en drmolinapolo.com. Igualmente en Instagram. drmolinapolo. Gracias, Tago. Gracias, Marta. 34:47 y checa todo sobre invitados, especialistas y nuestros contenidos exclusivos. Escucha también nuestro podcast y no te pierdas nada. Donde estés, estamos contigo. Marta de Baile en W. La radio en su mejor versión. 35:02 A ver, ¿quién de ustedes que está escuchando este programa siente que cada vez que cumple años se están acercando al punto de no retorno y tienen esta sensación que con la edad, cuando cumplan, yo qué sé, 55, 60, 65, 70, pues sienten que ya es como casi casi una sentencia de muerte, que es cuestión de décadas, pero que es el principio del fin. Y se los pregunto... 35:31 Porque de eso, parte de eso es de lo que habla Gloria Calzada en su libro Una Vida Platino. Diseña un futuro que trascienda tu edad. Para todos los que están un poco obsesionados de no lo puedo creer, ya tengo 60 años, no lo puedo creer, ya tengo 55, no puedo creer, ya tengo 65 años. 35:51 Y no hay que obsesionarnos con eso porque todavía queda un buen tramo por delante. Mira, Marta de Baile, Rebeca Mangas, ambas son un ejemplo de la plenitud que uno está viviendo en sus cincuentas, en sus cuarentas, en sus sesentas, ¿no? O sea, están listas como para ya retirarse. Siento que no, ¿verdad? Cero, pero cero. 36:11 Pero aparte, ahí te va, ahí te va. ¿Cómo neta la edad de su número? Sí. 36:18 A ver, si yo les preguntara a ustedes, cuentavientes, a ti Gloria, Rebeca, ¿cuántos años sientes que tienes? 36:25 Exacto. 36:27 Yo tengo 32 nomás, ¿eh? 36:29 Exactamente. ¿Y sabes qué? Yo sí tengo 40. ¿Cuántos años tienes, Gloria? 40. 36:35 Yo no sé por qué no me importa. Y te voy a decir por qué. Porque justamente opino que las personas felices, maduras felices, no les importa la edad que tienen. No, verdaderamente es lo que menos les preocupa. Es cómo se sienten y lo que están haciendo y punto. Y eso es parte de lo que estoy hablando aquí. Y de lo que hablas tú también, Marta, porque quiero decir que pedí... algunos amigos queridos y admirados sobre todo, que me escribieran una carta sobre su perspectiva acerca de la edad. Y Marta escribió una carta tan preciosa. 37:07 Marta, me encantó. Gracias. 37:10 ¡Ay, qué bonito! 37:11 ¿No quieres leer? Sí, quiero leer. Ahí te va. Hay un pedacito, si quieres la haré completa, pero un pedacito que me encanta. Dice, porque nos hacemos más grandes como una cebolla, en capas, cada año dentro del siguiente, pero en el fondo seguimos siendo el mismo bebé, la misma niña, la misma adolescente y la de hoy, la que en realidad siempre hemos sido. Es que es poético, hija. Ya viste qué precioso. 37:36 Ya viste qué precioso. Porque es que en realidad eres la misma persona que siempre has sido. Pero algo también que hablas en el libro, y miren, yo conozco muy bien a Gloria, he estado muchas veces con ella, la he visto en vivo y a todo color, en México, en el extranjero, en un viaje, en una playa. Y les digo algo, tú eres también la representación. 38:01 de el temor de dejar de reconocerse, porque te ves espectacular para empezar. Pero parte de la angustia de la edad son también, Gloria, los cambios físicos, pues la cierta pérdida de tu juventud, que también es bien duro darte cuenta que físicamente no eres la misma persona, y ahorita mientras que lo digo me veo la mano igualita a la de mi mamá llena de venas, pero por dentro eres quien eres, la misma de siempre. 38:38 ...en esencia siempre seguirá siendo el mismo... ...pero con un montón de transformaciones... ...por eso que dices tú de la cebollita... ...me encanta porque yo también... ...mi manera de decirlo es que hay muchas vidas... ...dentro de nuestra única vida... ...y nos vamos transformando... ...y nos vamos adecuando... ...y nos vamos transformando... ...en una nueva miniversión... ...de la que siempre hemos ido... ...pero que insisto, va o conociendo cosas nuevas... ...o actualizándose conforme los cambios... ...se van presentando en la vida... Y todo eso nos va volviendo personas padrísimas, ricas en experiencias, en sabiduría, muchísimo más dueñas de su propia seguridad. 39:19 Yo mucho más feliz de lo que fui en mis 30 y 40, sin duda alguna. Pero sobre todo con la seguridad que sí le he dedicado el tiempo a construir la vida que quiero tener cuando ya sea más mayor, mayor. 39:33 A ver, ¿cómo diseñas tu vida? 39:38 Bueno, creo que tenemos muchos ejemplos de personas. ¿Y cómo te reinventas? 39:45 Yo primero creo que sabemos muy bien lo que no queremos para nosotros. Hemos visto toda clase de ejemplos en nuestra familia, en el mundo en general. Yo así no le voy a hacer. Yo como esa persona prefiero no ser. Yo así no le entro. Y esas son las primeras decisiones que vas tomando y a veces hasta sin darte cuenta. Cuando dices y te vas alejando de esos modelos justo a los que no te quieres parecer. Me da la impresión. Y entonces de ahí dices, bueno, quiero no ser una carga para nadie, entonces tengo que trabajar en mi seguridad patrimonial. 40:21 Quiero tener un seguro de gastos médicos alucinante para que nunca nadie tenga que vender su casa por salvarme a mí de una cuestión. Quiero tener unos... ¿Te acuerdas cuando saqué el libro anterior de La Edad Vale Madres que te decía lo del músculo? Y me encanta que ahora tú que tienes tantos seguidores, ustedes... 40:38 promuevan esto porque esta creación de músculo también es creación de salud y de autonomía y de bienestar por largo tiempo entonces todo lo que tiene que ver con eso con lo que te metes a la cabeza con lo que consumes de información con todas las perspectivas que acercas a tu vida te vas nutriendo en una gran persona o mejor dicho en la persona que tú quieres ser que para ti me imagino para cada quien pues es ser gran persona simplemente 100% ahora 41:07 reinventarse no significa empezar de cero. 41:15 No. Sobre todo porque, como bien dijeron ustedes, seguimos siendo las mismas en esencia. Entonces, por eso ni siquiera uso esa palabra, no me gusta. A mí me gusta reinterpretarte a ti, ¿me entiendes? O reconfigurarte o lo que quieras, pero no necesariamente reinventarte porque querría decir que no exististe. Y siento que si tú recurres a un buen análisis, autoanálisis de cuáles son mis verdaderos talentos, cuáles son mis habilidades, para qué soy buenísimo, en dónde yo brillo, en dónde me siento más cómodo y nado como pez en el agua. 41:50 Todos esos elementos te permiten primero estar en un lugar de certeza y de ahí decidir hacia dónde te quieres mover, si es que te quieres mover. ¿Y por qué te quieres mover? ¿Y qué tanto te vas a mover? ¿Y qué necesitas para moverte del lugar en la mochila? Actualización, capacitación, dejar de pensar que eres la hostia y que nadie sabe más que tú sobre el tema y que tienes que volver a empezar en un nuevo camino de aprendizaje. Todo eso te permite cambiarte a lo que muchas personas sí llaman una nueva versión de ti misma, ¿no? 42:23 O una mejor versión de ti misma. 42:25 100%. A ver... 42:29 Vamos a hacer unas ciertas preguntas. 42:33 Venga. 42:37 ¿Cuál es, fíjense bien, cuentavientes, la lección más importante que han aprendido con los años? 42:45 A ver, Gloria, vas tú. 42:48 Yo he aprendido con los años que nada es tan grave. Y perdón, no estoy hablando evidentemente de las pérdidas de la gente querida y esas cuestiones obvias. Estoy hablando de que todo siempre se acomoda y nada es tan tan grave. Siempre tiene una solución y las cosas van a estar mejor. 43:03 Bueno, es lo que dice Rebeca. Todo sale. Todo sale. Todo sale. Oye, no pasa nada. Todo pasa y no pasa nada. 43:13 Sí, sí. ¿Qué dejaron de ti? 43:24 Yo creo que darle más importancia a las cosas que verdaderamente son relevantes en la vida y me ha costado muchos años y dejar de sufrir por cosas que no tienen importancia. 43:40 Tan pequeñitas. Tan pequeñitas. 43:43 Oye, pero tengo una buenísima. A ver, esta es divina. ¿Qué dejaron de tolerar cuando entendieron de qué va la vida? 43:55 O cuando entendieron su valor. 44:01 Yo dejé de tener miedo, definitivamente. Entendí que el miedo había sido, sí, de alguna forma un motor en mi vida y que me impulsó, ahora sí que por las razones equivocadas, pero me ayudó a impulsarme y ya me podía despojar de él. Y ya no lo necesitaba para seguir adelante. Con mi propia fuerza puedo. 44:21 Qué fuerte. ¿Sabes qué aprendí yo? 44:24 La mía es de amor. Qué bonito. 44:28 Que si en una relación tienes que batallar, no es tu relación. 44:38 Esa relación no es para ti. Si tienes que echarle ganas, si tienes que batallar, si tienes que dejar de ser quien eres para que toda la fiesta vaya en paz. Esa relación no es para ti. Muy bien. Eso es uno de mis grandes aprendizajes, porque fue un gran coco. Que el amor es mucho menos complicado de lo que la gente cree. 45:11 Sí, le tenemos miedo de repente. 45:14 Tú, Rebeca, no has dicho... 45:16 Yo... Ya, Rebeca, estás dormida. 45:21 Gloria y yo dándolo todo. Estoy pensando, es que realmente... 45:25 Los conceptos se englobaron con el miedo que tú dijiste, Gloria, que yo también, en ese sentido. Pero sí a fortalecerme financiera, en salud mental y en salud física, porque te voy a decir una cosa. 45:41 Solos nacemos y solos nos vamos. 45:43 O sea, si tienes el amor de tu familia, de tu pareja, igual la tienes, igual no, pero al final tienes que aprender a vivir contigo misma. 45:55 Yo vivo conmigo misma y soy muy feliz conmigo. 45:58 Y yo también, chócalas, pero además te voy a decir una cosa. 46:02 Una de las cuestiones que también platico aquí en el libro es el tema de la responsabilidad sobre nuestra propia vida. Nadie más tiene responsabilidad de salvarnos, cuidarnos, resolvernos, nada. Siendo adultos, tenemos la responsabilidad sobre nuestra propia vida. Y si no la ejercemos... 46:21 Nos va a tocar la vida Que nos avienta el destino Y entonces te va a ocurrir la vida En lugar de que tú decidas tu vida O sea, aprendí a resolverme Hoy a mi 60 A ver, pregunta Gloria ¿Hablas de la lana en el libro? 46:36 Claro, porque yo tengo que decir una cosa. 46:39 Todo empezó porque yo siempre decía yo no voy a heredar nada. Era una broma que yo hacía constantemente. 46:46 Seguramente mis amigas sí, pero entonces yo decía yo tengo que construirme un bienestar patrimonial porque a mí no me va a pasar esto de estar sufriendo porque. por pagar mi seguro de gastos médicos, por no tener un techo propio, por no tener para pagar lo que vaya siendo necesario. También decidí desde muy joven que no iba a ser mamá. Y no es que piense que los hijos le van a encargar de uno tampoco, claro que no. 47:09 No, pero es un buen plan B. Es un buen plan B. Claro. Pues fíjate que no hay plan B. Ah, no, a mí me parece un horror. 47:16 Sí, pero de que te acompañen, pero que alguien te tenga que estar salvando me parece un acto de irresponsabilidad profundo y tenemos también muchos ejemplos de cómo ha sido ahora sí que la, ¿cómo se dice? Las usos y costumbres en nuestro país de manera que Sí, alguien se iba a hacer cargo de la mamá y del papá y de que no sé qué. Y honestamente a nosotros, a los Calzada, nos tocó esa historia, ¿no? O sea, mis papás no hicieron esa parte y vas aprendiendo y dices, a mí no me va a ocurrir eso. 47:47 Yo voy a tener una seguridad. 47:50 económica patrimonial y un plan de vida que incluya esa parte importantísima que me dé paz a mí y a los que me rodean para que me quieran porque me quieren y no porque les voy a heredar o porque es una obligación por lazos de sangre y que cuando yo los invite vengan por gusto y no que pesadilla ir a ver a la tía Gloria seguramente nos va a pedir unos chelines Exactamente, eso no va a pasar a ver si me tocan unos chelines o unos zapatines o una cosita así, ¿no? 48:18 No, pero no tenerás ni crearte esas expectativas. Por ejemplo, alguien que tiene hijos podría suponer que bueno, estaría acompañada y mis nietos y la gran familia. Yo no tuve hijos. 48:31 ni adopté hijos. O sea, yo soy sola. 48:36 O sea, no, no, no. Entonces, está perfecto lo que estás diciendo, claro. La responsabilidad en ti misma y saberte resolver tú misma, ¿no? Independientemente de que tengas a un guayalado que te ame con pasión y con locura. Ninguna relación va a durar toda la vida, ¿eh? No, no. Exacto. 48:52 Y no puedes confiar en que nadie te va a rescatar. Exactamente. Totalmente. Pero a ver, ¿cómo conseguiste esa autonomía financiera? ¿Cómo hiciste ese plan, Gloria? 49:01 Nuevamente, me refiero al miedo, por miedo, por no vivir de adulto, lo que me tocó ver y más o menos vivir de chavita. 49:11 No, pero ¿cómo hiciste el plan? Ah, bueno, evidentemente primero... 49:16 Enseñanos, Gloria, comparte. No, pero si ustedes tienen el S de Marta de Baile de los dineros donde están todas las súper chidas, ustedes lo están haciendo muy bien. Ustedes están haciendo un plan integral tan bonito, Marta, y de verdad se lo reconozco y me encanta porque están enseñando o compartiendo lo que saben con las mujeres que hoy en día justamente no quieren repetir las historias que vimos con nuestros mamás, con las abuelas. Tal cual, ¿no? Entonces sabemos que no se trata nomás de ahorrar, se trata de entender los dineros, cómo funcionan, que hay una cosa que se llaman intereses, que se llaman, ¿cómo se llama? 49:52 Réditos, que dónde puedes ganar más, pero con riesgo, pero sin riesgo. Todo eso que aquí se habla todo el tiempo. Claro que llevo algunos años haciéndolo porque primero que todo decidí que yo no quería repetir mi propia historia. 50:05 Claro, 100%. ¿No? Y de eso también habla el libro. Oigan, tenemos cinco libros. Es el último libro de Gloria Calzada, Una Vida Platino. Diseña un futuro que trascienda tu edad. Ya la venta en todas las librerías físicas, en tiendas digitales. Y tenemos cinco libros para cuentavientes. Entonces, les voy a pedir que me digan ¿Cuál es el penúltimo libro de Gloria Calzada? 50:37 Exacto. Gracias. Muy bien. 50:42 Los cinco primeros que arroben a Gloria, que es, ¿cómo te llamas en Twitter, Gloria? 50:47 Puro Glow. Puro Glow. 50:48 Arroba Puro Glow. 50:50 Arroba Puro Glow. Me arroban a mí su ID de cuentaviente. Le voy a regalar cinco libros a los que me digan cuál fue el penúltimo libro de Gloria Calzada. Igualmente la pueden seguir en Instagram, La Gloria TV, y vayan por ese libro ya, chicas. 51:06 Ya no soy La Gloria TV, soy solamente puro glow. Ah, puro glow. Solo puro glow, sí. Puro glow, así se llama en Instagram, puro glow. Pero entonces que sí vayan corriendo por el libro. 51:19 Por favor, se lo suplico, les va a ser bien y sobre todo que sepan que no está escrito para gente de mi generación nada más. Es para todas las personas que quieran ver la existencia propia con visión de largo plazo, con alegría y entendiendo que vamos a vivir muchos años y que qué mejor que esos años estén increíbles y que sean a tu gusto cuando tú los puedes diseñar. 51:41 Eso, cuando tú los puedes diseñar, como dice Diana Macó quien lo dijo. Que tu vida pase más por diseño y menos por accidente. 51:50 Sí, claro que sí. 51:51 Si no lo hicieron bien los primeros 40 años, bueno, por lo menos háganlo bien los 640. 51:57 El segundo tiempo del partido y donde tienes más elementos, herramientas, información que las que nunca tuviste. Entonces puede ser un segundo tiempo. Mira, tú que te clavaste tanto en el mundial últimamente. ¿Qué tal el segundo tiempo? Siempre era mejor que el primero. ¿Estás de acuerdo? 52:12 100%. 52:13 Lo mismo. 52:14 Lo mismo. Ahí está. Gloria Calzada for you. Gracias, querida. Te mando besos. Gracias, Marta. Gracias, Rebeca. Un abrazo. 52:24 Son las 11.20 de la mañana en W Radio. Regresando el doctor Polo de Velasco. Vamos a hablar de las cosas que te pasan en la piel que tú crees que no tienen nada que ver con estrés y ansiedad y tienen todo que ver al regresar en W Radio. Desde el acné Aunque no lo crean, la urticaria, el herpes y la psoriasis al volver en W Radio. No se vayan. 52:49 Entra a wradio.com.mx y checa todo sobre invitados, especialistas y nuestros contenidos exclusivos. Escucha también nuestro podcast y no te pierdas nada. Donde estés, estamos contigo. Marta de Baile en W. La radio en su mejor versión. 53:07 ¿Alguna vez cuentavientes? Porque yo sí. 53:12 Se tocaron el pelo y de repente se vieron un hoyo pelón, así a media cabeza, o de repente una picazón en la piel, o unos fuegos en la boca, o un acné que dicen, ¿esto de dónde?, Bueno, hoy vamos a hablar con el dermatólogo Polo de Velasco, que está en el Hospital de la Luz, que está dedicado a la práctica privada en dermatología de Velasco. 53:44 Ya me chismearon que le hiciste una utherapia a mi hermana Eugenia. Qué mala onda que ella estuvo consentida y yo no. 53:52 Pues porque alguien no va, o va y me abandona a medio tratamiento, pero quien es constante le va muy bien, Marta. 53:59 Tienes toda la razón, Polo, híjole, qué vergüenza, qué vergüenza, qué horror. Oye, empecemos por el final. Empezamos por el final. 54:06 Porque esto es bien común. Pero está bien, dale, no importa. 54:09 Una amiga mía, cuentavientes, y a mí me pasó alguna vez hace muchos años. 54:15 Un hoyo en la cabeza, pelón, así, un círculo. 54:19 Y aparte, súbito, ¿no? Eso es muy importante. Ah, de la nada. Súbito. ¿Cómo se llama eso? Es una placa de alopecia areata. 54:25 ¿Alopecia areata? 54:28 Alopecia areata. 54:30 La alopecia areata es la enfermedad autoinmune más prevalente de la especie humana. La ventaja de la alopecia areata es que absolutamente nadie se muere de que le falte pelo. ¿No? Aquí finalmente en nuestra... 54:45 El problema es el impacto a nivel social, ¿no? Lo que representa el pelo como anexo cutáneo en nuestra sociedad y lo que queremos representar a través del pelo en nuestra individualidad, ¿no? 55:05 La sufrieron y se recuperaron sin haberse dado cuenta, ¿sabes? O sea, puede ser tan pequeñita, pasó desapercibida, se repobló y el paciente ni siquiera se dio cuenta. 55:16 Es un círculo, no es, oye, se me está cayendo muchísimo el pelo. No, es un círculo pelón. 55:21 Exacto. Ahora, esa es la versión más común, que es la alopecia aérea en parches, en placas, y normalmente en la mayoría de los pacientes aparece como un parche único. Pero hay pacientes que desarrollan versiones mucho más extensas, donde pueden perder, Marta, el total de los pelos de la cabeza o incluso el total de los pelos de todo el cuerpo. 55:47 Entonces esas versiones, obviamente mucho más extensas, pues te podrás imaginar el nivel de impacto emocional que tiene el paciente. 55:53 Pues no es eso lo que tiene la Jada Pinkett, la esposa de Will Smith. 55:57 Todavía es esposa de su esposa, por favor dime que ya es, ¿no? Pobre hombre. Pero sí, exactamente, eso es alopecia areata, alopecia areata universal se llama, ¿ok? O alopecia areata total. 56:09 ¿Por qué te pasa? 56:11 Lo que sucede es que tus linfocitos T, que son tus células de defensa, que te protegen de virus, bacterias, incluso de las propias células cancerígenas que se van formando en tu organismo. 56:22 Desconocen como propio algunas estructuras proteicas de tu organismo. O sea, empiezan como a rebelarse o a atacar en este caso a la estructura del folículo. 56:32 Entonces todas las enfermedades autoinmunes, o sea, sean autoinmunidades porque tu sistema inmune está combatiendo algo interno de manera equivocada. Que puede ser artritis reumatoide, toca la articulación. 56:43 El lupus sistémico que afecta desde el sistema nervioso central, riñón, las articulaciones también, etc. 56:52 El vitíligo entra ahí. El vitíligo es un modelo de enfermedad autoinmune donde la estructura a la que está atacando tus linfocitos T, tu sistema de defensas, es a los melanocitos, que son las células que dan el color a la piel, que dan el tinte, la melanina. Por eso el vitíligo se caracteriza por manchas blancas, o sea, piel sin color. Entonces esas son las manifestaciones, en este caso en la piel, la lopecia areata, el vitíligo son enfermedades hasta cierto punto similares en cuanto al modelo de inflamación, en cuanto a las citocinas, traducción, las citocinas son como mensajes entre las células, como si fueran mensajes de texto para que lo entiendan de una manera... 57:34 que están alterados y estas vías, incluso ahora ciertos tratamientos como el láser eximer, como ciertos inmunomoduladores, antiinflamatorios o estos medicamentos que se conocen coloquialmente como biológicos, que son medicamentos de alto desarrollo tecnológico para detener o modular ciertas vías de la inflamación, se comparten tanto en vitíligo como en alopeciareata. 58:01 ¡Qué increíble! Porque a mí me dijo el doctor, y tenía yo como 16 años, que era por estrés. 58:07 Lo interesante, Marta, es que, a ver, aquí no quiero no estigmatizar al paciente, porque la verdad, esto, o sea, insisto, no mata a nadie, pero el impacto emocional que tiene es muy alto. O sea, tengo pacientes que llevan a la clínica, al consultorio, y de verdad, pues, en llanto por una placa de alopeciareata, por una mancha de vitíligo, ¿sabes? 58:31 Aquí lo que hay que entender es que si bien puede tener relación, ¿no? No quiero que los pacientes interpreten como que estoy estresado, esto es mi culpa. No estoy sabiendo manejar el estrés o la situación estresante que la cual estoy viviendo y entonces es mi culpa el que yo tenga este parche sin pelo en la cabeza o esta mancha blanca que me apareció en la mano, ¿sabes? 58:55 Ya. 58:56 Porque desgraciadamente, obviamente, esta consecuencia cutánea incrementa notoriamente también el estrés. Entonces entramos en un círculo vicioso, que no sé si es el término que puede ser apropiado, donde el paciente está todavía más estresado por lo que le está pasando ahora en su piel, a partir de un evento que fue estresante. Entonces, si bien categóricamente no podría... 59:18 Ser contundente en cuanto a que un evento estresor es el causal absoluto de una placa de lopeciareata o de una mancha de vitíligo o de otras enfermedades cutáneas, si es común que haya esa relación. Si es común que haya esa relación. 59:35 Y hay gente genéticamente predispuesta. Sí, por supuesto. ¿Es hereditario? 59:38 Sí, sí, sí. No hereditario como tal, Marta, pero sí hay ciertos genes que codifican como factores de riesgo a estas enfermedades, ¿no? Y que eso, pues finalmente el material genético lo heredamos de papá y mamá. 59:51 Ahora, ¿por qué se expresan estos genes? Es la pregunta del millón. O sea, hay ciertos factores medioambientales que pueden favorecerlos y otros que pues no tenemos absolutamente identificados. 60:01 ¿Y qué se pone uno para componerse ese hoyo en la cabeza? 60:05 Mira, aquí lo importante siempre es el diagnóstico, ¿no? Porque la placa de lopeciareta, aunque es muy característica, hay diagnósticos diferenciales. Una tiña, o sea, una infección por hongo, Puede ser una imagen muy similar a una placa de alopeciareata. 60:23 Una actividad de psoriasis en la piel cabelluda puede causar una placa alopeciareata. 60:29 Y no se tratan igual. 60:31 Y no se tratan igual. 60:32 El lupus cutáneo puede causarte una placa sin pelo, ¿no? 60:36 Es un marcha sin pelo. 60:37 Entonces aquí la verdad es que lo primero es tratar de mantener la calma, acudir al dermatólogo sin nivel de urgencia pero lo más pronto posible para confirmar el diagnóstico y de ahí el tratamiento. Ahora, ¿qué tratamiento? Pues normalmente los corticoides, o sea medicamentos que regulan esta expresión de inflamación, de la autoinmunidad, pues es el tratamiento de elección. Que a veces lo hacemos a través, como te mencionaba hace un momento, de láser, a veces se justifica el medicamento sistémico tomado, muchas veces nada más en crema, a veces lo inyectamos, dependiendo de la severidad de extensión, etc. 61:17 Pero sí, en general la ventaja es que sí tiene tratamiento, eso es muy importante. 61:22 O sea, imagínense que tienen como parches súper secos, de repente hasta como rojitos con sangre. 61:31 Dices, ¿qué es esto? 61:33 Dermatitis atópica o mejor conocido como eczema. 61:38 El eczema es la manifestación de la dermatitis atópica, ¿no? O sea, digamos, el eczema es la lesión cutánea en agudo de la dermatitis atópica. La dermatitis atópica es una enfermedad desgraciadamente crónica, Marta. que se caracteriza por varias cosas, ¿no? Vamos a decir los primeros criterios mayores de diagnóstico de dermatitis atópica, porque de pronto también es muy común que mis pacientes me comenten, es que tengo dermatitis atópica, yo a ver, oye, ¿tienes episodios de comezón? 62:09 No, no, es que tuve una dermatitis de niño. Ah, no, pues una dermatitis en un solo episodio no hace criterio para diagnóstico de dermatitis atópica. Primero, te tiene que dar comezón. 62:20 Ajá, pica. Tiene que dar comezón, sí o sí. O sea, no existe dermatitis atópica sin comezón. Dos, tiene que haber sequedad. Gerosis, le decimos los dermatólogos, a piel seca. ¿Sabes? Esa gente que vive permanentemente con esta piel de cocodrilo, ¿no? Piel seca. 62:37 Y tercero, tiene que haber episodios de repetición de eczemas. 62:42 O sea, la piel ya inflamada, ya roja, con un incremento importante en la sensación de comezón. Entonces, eso tiene que ser importante para el diagnóstico de dermatitis atópica. La cronicidad, la repetición y la comezón. 62:56 La dermatitis atópica tiene diferentes manifestaciones a lo largo de la vida. ¿A qué voy? Que la topografía, o sea, dónde aparece la lesión, el eczema, en el paciente lactante, en el niño, en el adolescente y en el adulto son diferentes. ¿Ok? 63:10 Entonces en la infancia los pacientes lo ubican muy fácil con las lesiones atrás de las rodillas, en el pliegue anterior de los codos, esas áreas rojas inflamadas con comezón pues son muy característicos. La dermatitis atópica, si bien no la podremos considerar como una enfermedad estrictamente autoinmune, sí es una enfermedad que tiene alteradas ciertas vías de la inflamación y aunque la influencia del estado emocional no lo podríamos decir como a lo mejor tan claro como estos episodios, estos flare-ups de vitíligo o de alopecia areata, Está muy bien demostrado que los pacientes en condiciones de mayor estrés emocional pueden tener episodios más intensos de agravamiento de la dermatitis atópica. 64:01 Aquí en la atopia es más común la afección medioambiental. O sea, el exposoma, Marta. ¿A qué me refiero? ¿Qué es eso? 64:09 Ya, ya, Polo. 64:10 El exposoma es un término muy bonito, Marta. 64:12 Exposoma no tiene madre. 64:13 Sí, claro. 64:14 O sea, el medioambiente. 64:15 El medioambiente. O sea, la temperatura, la humedad en el aire, el nivel de contaminación, la presencia o no de alergenos respiratorios, porque el paciente con atopia no es infrecuente que sufra de un concepto que decimos marcha tópica. Paciente que tiene rinitis alérgica, conjuntivitis... 64:37 Asma y dermatitis atópica. Es muy común. Este paciente sufre porque reacciona de manera inapropiada ante alergenos. Normalmente puede ser desde polen, pelo de animales, ácaros, contaminantes, ciertos alimentos. Entonces estos alergenos causan incrementos en la síntesis de ciertas sustancias como la histamina, Y entonces el paciente sufre de el ojo lloroso, escurrimiento nasal, pero tiene tos con afección bronquial y vive con comezón, ¿no? 65:12 Y obviamente esto tiene una afección brutal en la calidad de vida. 65:16 Claro. ¿Me explico? 65:17 Porque, a ver, aquí el nivel de morbilidad. Morbilidad es cuánto te afecta en la calidad de vida. Del dolor, Marta, y de la comezón son equivalentes. 65:27 Es tan grave vivir con comezón que vivir con dolor. Es igualmente grave. Entonces al paciente tenemos que ayudarle de manera muy eficiente precisamente para impactar en su calidad de vida y poderle ayudar a controlar estos episodios de comezón que de verdad pueden ser tremendamente desesperantes. 65:45 Claro. Oye, a ver, esto está interesante porque Nan dice que ella desde chiquitita le picaba la piel de las manos con el jabón detrás. Ahora, si lo usa sin guantes, se le quema la piel. O igual, en el sol o si está en una alberca con cloro... Se tiene que enjuagar porque una hora después le pasa lo mismo. 66:06 Ya, a ver, aquí estrictamente quizás poder ser una manifestación de atopia puede ser más probable que tenga dermatitis por contacto. 66:19 La dermatitis por contacto es tu piel se inflama porque entra en contacto, como su nombre lo dice, con una sustancia irritativa o que te genera alergia. 66:29 Ahora, los pacientes con dermatitis atópica es más común que tengan dermatitis por contacto. 66:36 Pero eso es una dermatitis por contacto. 66:38 Y no tiene nada que ver la parte emocional. 66:41 No, no, no. Aquí sí no tiene nada que ver lo emocional. O sea, si bien hay un artículo reciente que describe que los pacientes con atopia pueden empeorar notoriamente al tener estresantes psicógenos, la realidad es que no es el origen. ¿Sí me explico? No es el origen. Puede agravarlo, pero no es el origen. ¿Sí me explico? Porque de pronto, como al paciente con atopia, que puede debutar desde niño... Se le atribuye como es que es nerviosito o nerviosita. 67:12 Es muy ansioso. Ajá, pero ¿sabes qué? De pronto no creo que sea algo positivo para el paciente atribuirle características negativas como es que esto de la comezón es tu culpa porque estás preocupado por tus calificaciones en la escuela, mijito. Claro, 100%. 67:27 Oye, vamos a hablar de otro. Herpes en los labios, los famosos fuegos. 67:33 Los fuegos. 67:33 ¿Por qué hay gente que es de a tiro por viaje? ¿Por qué? 67:37 Y hay otras personas que en su vida han tenido un fuego. 67:41 Porque las infecciones, Marta, las adquiere mucho quien puede, no quien quiere. O sea, a lo que voy es que hay personas que son mucho más susceptibles a adquirir cierto tipo de infecciones y hay quienes son mucho más resistentes. Y eso también está determinado genéticamente en ciertos haplotipos. 67:58 ¿A ti te ha salido un fuego? 67:59 Perdóname. 68:00 ¿Te ha salido un fuego? 68:01 No, no hasta el momento. Espero ya haberla librado. 68:03 No, a mí tampoco. 68:04 Rebeca, ¿tú has tenido un fuego? Sí, claro. Cuando me daba temperatero de chavitititita. Ah, buena. 68:10 Yo en la vida. Yo en la vida. 68:12 Un fuego o dos. 68:13 O dos. 68:14 Y te ponían violeta de genciana. Por eso. Y hay gente, Polo, que no te va a salir un fuego. 68:20 Que no va a salir un fuego. O sea, lo veo un poquito en los pacientes con verrugas, o sea, que es otro tipo de infección viral, que en las familias, o sea, mamá e hijos, ya sabes, o sea, con verrugas, pero en el pie, pero en la mano, los famosos mezquinos. 68:34 Ajá. 68:35 Y yo como dermatólogo, más de 10 años atendiendo pacientes con verrugas, no me ha salido una. 68:39 No, ni a mí. Mi punto es que de pronto sí hay pacientes que son más... Marta sí tuvo en algún momento un ojo de pescado en el pie. Seguro. Cero. 68:46 Clásico de Marta. 68:46 Cero. Sí. 68:47 No, lo que voy a ver es que hay pacientes que son más sensibles a ciertas infecciones y quienes no. Ahora, el que ya tiene la infección por herpes, por herpes simple, la va a tener para siempre. Sí, claro. Nada más va a tener residivas recaídas o reactivación del virus. Y que reactiva el virus. Eso es lo interesante. Cuando tienes una afección en tu estado de inmunidad. Lo que más suprime tus linfocitos T, o sea, tus células de defensa que mencionamos un momento, es la radiación UV. 69:19 O sea, el sol. Entonces es muy común que el herpes empeore cuando el paciente se expone intensamente al sol. 69:26 Por eso mi pregunta es, ¿todos tenemos herpes? 69:29 No. 69:29 No, Marta Los que le salen un fuego Es porque tienen herpes Y se manifiesta ¿Y de dónde fueron a agarrar ese herpes? 69:41 Pues contacto directo Con otra persona que tiene herpes O sea, es muy común Sí, también Marta se cuenta como Ay, es lepra, no Es súper común Es más, todas las que ya lo platicaron Todos los que tuvimos varicela De hecho, ajá Podemos o no Claro, de brotes de herpes zoster. 70:00 De herpes zoster. Claro, zoster, es otro herpes. Es otro herpes, pero finalmente es dentro de la misma familia viral. 70:06 Pero dime una cosa, todos los que tienen fuegos tienen herpes. 70:10 Sí. Digo, a ver, puede ser que tenga una queilitis, o sea, una inflamación en el labio y no necesariamente sea un herpes simple. Exacto. Pero es la causa más común, sí, definitivamente. Ya. 70:23 ¿Qué más me ibas a preguntar? No, eso me impresiona. 70:27 La gente batalla mucho con el... Sí, ahora, es muy importante. Una recomendación en general para todos aquellos que te están escuchando que sufran de herpes simple, de fuegos, es que si se van a exponer intensamente al sol, como ahorita que es verano y que nos dejaron la ciudad vacía, muchas gracias. Y a lo mejor andan en Acapulco, Cancún, Los Cabos o no sé dónde. O en Nueva York, que debe de ser calor también, ¿verdad? 70:52 lleven consigo aciclovir, ¿ok? Ovalaciclovir. Siempre obviamente esto validado por su derma, porque acuérdense que estos medicamentos son nefrotóxicos, entonces no se debe tomar cualquier paciente si es el que tiene otra enfermedad. 71:08 Pero el aciclovir tópico no sirve absolutamente de nada. 71:15 ¿Qué? 71:17 Absolutamente de nada. 71:19 Pero si eso es lo que se andan echando. 71:21 Pero no sirve. 71:23 O sea, lo que sirve, lo que realmente es útil es tomado, ¿ok? En la dosis correcta. Claro. Y tópico puedes aplicar cualquier repitelizante. 71:33 Es más, hasta vaselina te puede ayudar, ¿no? 71:35 Pero lo más importante… Todo eso que se ponen en un tubito y se lo untan y no sé qué… No sirve de nada. 71:42 No sirve de nada. Claro. Lo que sirve es tomado. Entonces, la recomendación es aquí que su dermatólogo valide… que no tiene ninguna otra contraindicación, y cuando se vayan a la playa, cuando se vayan al sol, sobre todo, insisto, es el sol, pues lleven el medicamento para que ante la mínima molestia, ya saben, zapicazón, ardor, hormigueo, que se describe qué les puede pasar, empiecen tan pronto como puedan con el medicamento, lo tomen en la dosis y tiempo que ya les dirigió su dermatólogo o dermatóloga, y listo. 72:15 Claro. Ok, si ustedes creen que hacen disparates con los fuegos, aquí viene otra. 72:20 A ver. El acné. 72:21 No, bueno, el acné... O sea, Polo es un máster del acné, ¿eh? Nada más se los digo, un máster. 72:27 Yo creo que una de las enfermedades que más me gusta atender es el acné. 72:32 Y lo haces muy bien, ¿eh? Muchas gracias. Lo haces muy bien. ¿Sabes por qué? 72:35 Porque siempre mejora. O sea, a ver, cada especialidad médica tiene sus áreas. En dermatología, el paciente ya sabe que tiene acné, ¿sabes? O sea, el proceso diagnóstico es bastante resuelto en muchas enfermedades dermatológicas, no en todas, hay unas muy complejas, pero... Entonces, van conmigo, o van con el dermatólogo o dermatóloga, para que le resolvamos un problema. 72:56 Entonces, la ventaja del acné es que... siempre mejora. O sea, el 100% de los pacientes que tienen acné pueden mejorar. Habrá algunos que sea un tratamiento muy sencillo, un par de cremitas y listo, y habrá quien requiera un tratamiento más complejo, tratamiento tomado, láser, incluso algunas cosas que requieran poner más creatividad a su médico, pero el acné siempre, siempre mejora. 73:21 Oigan, les tengo que contar esto porque viene al caso con mi pregunta. Porque te iba a preguntar si el acné es un tema time sensitive. ¿A qué voy? Cuando mis hijos, todos los cinco, empezaron a cumplir años y empecé a verles la piel cambiar, inmediatamente los mandé con polo de Velasco. Dije, aquí no vamos a tener problemas de acné en nadie. 73:46 Y de repente sí veo chavos, sobre todo hombres, pues con la piel que no la traen bien y yo pienso... 73:56 ¿Será un tema de tiempo que entre más rápido lo ataques, mejor el resultado? 74:03 Sí. 74:04 Y que entre más te tardes, más se complica. 74:06 O sea, sí en cuanto a las secuelas. 74:09 O sea, sí está demostrado. De hecho, hay una sugerencia sobre el uso de la isotretinoína en un consenso de la Academia Americana muy reciente. En que es importante tratar a tiempo. 74:21 No tanto por lo que se complique el acné, o sea, que le salgan más lesiones o se inflame más, sino por las secuelas. O sea, a mí como dermatólogo me importa obviamente lo que le pueda estar afectando al adolescente o incluso al acné de la mujer adulta, ¿no? 74:39 Pero lo que me preocupa más son las cicatrices. 74:41 Claro. 74:42 Porque las cicatrices hablan de que no logramos controlar efectivamente en tiempo y forma el acné. Y tratar cicatrices es costoso, es doloroso, es incómodo y es un proceso que lleva mucho tiempo y ni siquiera las borramos, por decirlo así, en el 100%. ¿No? Entonces… ¿no? por ejemplo entonces Ricky Martin o sea si algo puede tener sobre esos recursos económicos claro y tiene todavía las cicatrices del acné tan severo entonces sí creo que vale mucho la pena empezar a tener el acné a tiempo claro para evitar secuelas definitivamente definitivamente y aparte Si algo afecta, el acné tiene una influencia en el estado emocional brutal. 75:23 Se calcula que prácticamente no menos del 30% de pacientes que tienen acné tienen un problema de ansiedad. 75:30 Claro, y de depresión. 75:32 Ahora, entonces no es solamente... O sea, no es porque sea común, no significa que hay que verlo normal. ¿Me explico? 75:38 Sí, sí, sí. Oye, pero dime una cosa. Dame el río de disparates que comete la gente con su cara y el acné. Con Chanakar, con Chanakar. 75:46 No, a ver, con Chanakar. Está lindo. O sea... Pero pasta de dientes, pero limón, o sea, bicarbonato, o sea, de verdad, aparte no sé por qué la gente tiene un poquito de obsesión en ponerse comida en la cara. Sí, sí, sí. Y en el acné es donde han experimentado con todo. 76:02 A ver, pasta de dientes, dame la lista. 76:05 O sea, limón. Alcohol. Alcohol, claro, sí, sí, alcohol es uno de ellos. O sea, todo lo que seque y demás, vinagre, por qué no, también. Ajá. 76:14 Y obviamente también, y una de las cosas más peligrosas, no quiero decir la marca, pero es un compuesto que tiene un corticoide, ¿ok? Tiene además un antimicótico, que es bastante ineficiente, y un antimicrobiano, que no sirve para nada, que es una fórmula triple, que en tus tiempos, bueno, hace unos años se conocía como cuadrialgo, y ahora se llama barrialgo. Ok. Y la gente se lo aplica para acné, Y de verdad no tienen idea del nivel de empeoramiento que llegan a tener por el abuso de estas cremas. 76:46 Ok. Porque el antiinflamatorio transitoriamente les ayuda, como su nombre dice, antiinflamatorio, a mejorar la inflamación. Entonces el paciente se siente y se ve mejor. Pero el nivel de rebote, de empeoramiento a la larga, es brutal. Entonces, por abuso de corticoides, es las peores complicaciones que hemos visto. 77:07 No, y el corticoide no es, aunque sea tópico, tiene que tener la instrucción del médico detrás. 77:12 No, pero de verdad, yo creo que las... consecuencias más graves en cuanto a acné se refiere por autoprescripción definitivamente las vemos por el abuso de corticoides son pacientes que de verdad requieren un tratamiento mucho más largo más complejo y muchísimo más difícil entonces de verdad por favor no se pongan nada que termine con etasona 77:37 A ver, di otra vez. 77:37 Betametasona y similares siempre son bajo vigilancia dermatológica. Son grandes medicamentos, no hay que tenerles miedo, siempre y cuando sean bajo vigilancia, supervisión e instrucción de su dermatólogo o dermatóloga de confianza. Por favor, porque eso sí, las peores complicaciones que he visto en acné son por eso, definitivamente, Marta. 77:57 Qué fuerte. Y les vuelvo a repetir, Polo de Velasco, tratando acné, es una eminencia. 78:05 Muchas gracias. 78:06 Ahora, para todos los que nos están escuchando, mamás, papás, tíos, abuelos, ¿cuándo es el momento de llevar a tus hijos al dermatólogo? 78:16 Más que la gravedad del acné, cuando emocionalmente estamos observando que le está afectando, ¿no? O sea, se está echando el pelo en la cara, ya no quiere salir, se está maquillando demasiado, ¿no? No quiere ir el 10 de la escuela porque le salió un megabarrito, por decirlo así, en la punta de la nariz. O sea, cuando hay afección emocional, definitivamente. 78:38 Dos, si en la familia hay antecedentes de acné grave, papá o mamá tienen cicatrices por acné, sufre un acné grave, hermano mayor, ok, hay que empezar a atender a tiempo para llevar el acompañamiento en el acné y evitar consecuencias. Y obviamente cuando se está dejando cicatrices o manchas, definitivamente ya vamos un poquito tarde. Entonces con esas tres indicaciones. Está afectando el emocional, tenemos un familiar en primer grado con acné grave o ya está dejando secuelas. 79:10 No importa si es una cicatriz. Con una cicatriz ya tenemos que estar atentiendo el acné de manera súper intensa. 79:16 Sí, pero a ver, no te vayas tan lejos. Yo me voy un poquito menos drástico. Si empiezas a ver que tienen granitos, espinillas, barritos, chunchitos en la cara, ¿ya? 79:31 Sí. 79:31 Llévalo al dermatólogo. 79:33 Sí, de pronto, o sea, más en el sentido de no perder tiempo, ¿no? De no perder tiempo. O sea, por supuesto, yo creo que el acné, insisto, aunque sea común, no significa que hay que verlo como normal. Es una enfermedad como tal y se atiende muy bien y se puede ayudar dramáticamente para que el paciente con acné esté muy cómodo con la piel de su carita. 79:54 A ver, estamos hablando de la piel, estamos hablando del pelo. A ver, interesante, varias preguntas que hacen aquí y me voy a regresar a cuando hablamos de alopecia areata. 80:07 Venga. 80:08 De esos círculos sin pelo que de repente te aparece uno por ahí en la cabeza. 80:17 Dice aquí, una persona con artritis reumatoide tiene predisposición a pérdida y adelgazamiento del pelo. 80:28 Me encanta la pregunta. De hecho, Maru, que por ahí me debe estar escuchando, que es mi mamá, tiene artritis reumatoide desde hace casi 20 años y tiene problemas con el pelo, pero tiene problema por ser graue, porque tiene una herencia del pelo del nabo. 80:43 A lo que la paciente se refiere, y eso sí les pasa, es que ciertos medicamentos que usan para el control de la actividad de la artritis reumatoide pueden afectar el crecimiento del pelo. 80:54 pero en realidad la enfermedad no. Aquí es el remedio. ¿Sabes? El clásico arreglamos una cosa y descomponemos otra. 81:01 Entonces, medicamentos como la hidroxicloroquina, el metotrexate, la leflunomida, en algunos pacientes les puede condicionar efluvio telógeno, traducido en español, un poquito más de caída de pelo, o sea que el folículo entra en la fase de descanso y tiene un poquito más de caída. 81:19 pero no por la enfermedad. El problema son los medicamentos. No les sucede al 100% de los pacientes con estos fármacos, pero siempre hay que valorarlo en qué dosis están, si es efluvio. Pueden tener alopecia androgenética y tener artritis reumatoide, ¿sabes? Entonces, porque de pronto, a veces simplificamos, ¿no? El paciente tiene una enfermedad y entonces todo lo que les aparezca en su organismo va a ser por la enfermedad. Y no siempre. Entonces, en este caso, si está teniendo mucha caída, adelgazamiento, hay que valorar qué está pasando. 81:54 Pero sí una de las causas probables son los medicamentos que se usan para el control de la artritis. 81:59 Ok, súper. 82:01 Buenísimo. ¿Qué puedo hacer para el efluvio telógeno por viajar a Europa? ¿Cómo te da efluvio por viajar a Europa, hija? ¿De qué hablas? 82:09 Exactamente. Ya, Julio. 82:10 Eso me sonó como de... Ya, Julio. 82:14 Ya no viajé a Europa. No, no, no. Nada. 82:16 Viajar a Europa no condiciona el efluvio telógeno. Este, no, cualquier efluvio telógeno hay que tratarlo siempre y cuando, o sea, cuando se esté prolongando, ¿sabes? Si llevas más de dos meses con una caída intensa, hay que valorar qué está pasando. Marta, tú lo sabes muy bien, hayas pasado por esto, puedes tener déficit de vitamina D, déficit de hierro, a lo mejor te enfermaste en Europa por COVID-19. 82:42 ¿No? Este, ¿sabes? Entonces hay que ver cuál es la causa que disparó el efluvio y de acuerdo a eso pues tratarlo, pero hasta donde yo sepa el jet lag por viajar a Europa no es una causa de efluvio. 82:54 Sí, no, 100%, no inventen cosas. Ok, a ver, aquí tengo una muy buena pregunta. 83:02 Uy, hay muchísimas. 83:07 Dermatitis Cenicienta. 83:09 Jesus Christ. 83:11 La dermatitis cenicienta es una enfermedad muy compleja porque no la entendemos del todo, Marta. Es una enfermedad que se caracteriza por obscurecimiento, manchas, color grisáceo, predominantemente en la piel del cuello, aunque se puede extender al tercio inferior de la cara, a la piel del pecho, a veces a los brazos. 83:33 Es una enfermedad que no entendemos del todo muy bien y que desgraciadamente es increíblemente difícil de tratar. 83:41 Los estudios que tenemos al alcance para orientarnos sobre los tratamientos, Marta, son estudios de 5 pacientes, 10 pacientes. Entonces, y a algunos les fue bien un poquito con, por ejemplo, isotretinoína. A algunos les fue un poco mejor con algún tipo de antiinflamatorio. Entonces la realidad es que es una enfermedad un poquito frustrante de atender, es obviamente frustrante para el paciente a veces no ver resultados, afortunadamente es rara, pero sí lo que recomendaría primero es cuidarse en extremo del sol la piel afectada para que no empeore la pigmentación por otros factores externos como la radiación ultravioleta. 84:19 que si puedes hablar un poquito de la rosácea en adolescentes. 84:26 Ya, la rosácea en general la diagnostiquemos más hacia la vida adulta, pero la realidad es que yo sí he visto, o sí tengo al día de hoy, pacientes en tratamiento que tienen manifestaciones de acné, pero también tienen rosácea. 84:39 No necesariamente porque se esté manifestando un poquito antes, o sea, en esa etapa en particular de la vida, requiere de alguna consideración en específico. Hay pacientes que tienden a una rosácea más seborreica, o sea, con más oleosidad en la piel, con más lesiones inflamatorias, traducido al español granitos, y que les va muy bien a lo mejor con... ácido acelaico, con láser obviamente, a veces con dosis bajas de tetraciclinas o isotretinoína y está el otro contexto que son pacientes con rosa sea de piel muy seca, este digo muy angry skin, piel enojada que reacciona mal con todo, todo se enrojece, todas las sustancias les irritan Entonces, ese paciente hay que encontrarle una rutina de cuidado cutáneo, su skin care, donde su piel esté cómoda, ¿no? 85:26 Ayudarse a reservar la cutánea, tratar un poquito con las células rojeces que están causando alguna inconformidad cosmética y listo. Pero no porque esté manifestándose más tempranamente, hay que hacer alguna adecuación específica, ¿me explico? O sea, como cualquier otra enfermedad, se trata cuando se presenta y listo. 85:45 Súper. Híjole. Vitíligo, ¿qué hacemos? 85:53 Así me puso. Vitíligo, ¿qué hacemos? El vitíligo, primero hay que tratar de no colapsar. El vitíligo es lo que ves. El vitíligo es una mancha blanca. No está siendo un reflejo de un problema interno. No te condiciona riesgo a ninguna otra enfermedad. 86:11 Insisto, hay que tratar de que no impacte más en lo emocional. 86:15 Mientras más pronto lo tratemos, tenemos un poquito de mayor probabilidad de resolverlo, de que las manchas repigmenten. Pero el vitíligo es una enfermedad muy caprichosa. Cada paciente se comporta diferente, ¿no? Entonces, o sea, eso sí, es impresionante. A un paciente le puede ir extraordinario con el mismo tratamiento que a otro no funciona nada. En la clínica tenemos un láser que se llama láser eximer. que nos da grandes resultados para ayudarles a repigmentar a los pacientes. En México aún no tenemos, y yo creo que no pronto, un medicamento que se llama Obcelura, que trabaja sobre las vías de las yaxinasas, que digamos que es lo tecnológicamente más avanzado en cuanto a farmacología. 86:51 Es una crema costosa que es la única manera de adquirirla es yendo a una consulta en Estados Unidos en Europa. Pero eso digamos son ahorita lo más avanzado que tenemos al día de hoy para vitíligo, pues es la terapia a partir de láser y el obselura. De todas maneras, pues siempre hay que individualizar cada caso. 87:11 Ya, hijita, está buenísima. ¿Es cierto que cuando empiece el acné no debes de tomar leche y que tiene que ver lo que comen los niños, los chavos? 87:21 Me encanta la pregunta y sigue siendo un poco controversial porque sí hay algunos estudios que sugieren que los lácteos, particularmente la leche light, puede influir negativamente en el comportamiento del acné. 87:34 Y que el junk food o la comida chatarra que puede hacer estos picos de insulina, alterar el metabolismo en cuanto a regulación de los carbohidratos, puede influir negativamente en el acné. 87:49 Pero el acné no se trata con dieta. Marta, ¿no? O sea, si no el acné lo trataría el nutriólogo o la nutrióloga respetuosamente. O sea, lo que voy es que sí puede haber influencia de la alimentación, sí, más no significa que entonces ahora el paciente tenga que llevar una dieta limpísima y que con eso vaya a estar bien, ¿no? Porque yo entiendo que la alimentación es algo en lo que aparentemente tenemos control, ¿no? Puedes elegir comer una cosa o elegir o comer otra. Entonces esa sensación de control sobre una enfermedad Entiendo que sea deseable, pero no necesariamente es la solución. 88:26 ¿Dónde empiezo a sugerir restricciones dietéticas? Cuando el paciente tiene un acné muy inflamatorio que no está avanzando en tiempo y forma de acuerdo al tratamiento. 88:37 Porque también, a ver, si el adolescente, el muchacho, la chica, se siente mal porque tiene un acné y tiene que llevar ahora un nuevo hábito de ponerse crema A, crema B, ¿no? 88:51 Y además lo vamos a poner en mayor estrés porque ahora no puede comer tal y tal y tal cosa. No, no, no. Sí me explico. O sea, no significa que no pueda influir, pero creo que hay que entender que cada caso podrá justificarse o no, pero no quiero hacer la vida más difícil. Ese es el punto. 89:08 100%. Oye, esta está buena. Andy pregunta, oye, ¿tiene solución la piel cacariza, la piel con hoyitos? 89:17 Las cicatrices, las cicatrices atróficas. 89:20 Sí. 89:22 O sea, solución yo lo interpretaría como que se quite el 100%. No, pero puede mejorar, puede mejorar muchísimo. 89:31 Uno de los mejores tratamientos que les podemos ofrecer al paciente es el láser con CO2, el láser de CO2, que traducido al español es quemarles la cara. 89:41 El tratar cicatrices de acné implica un estímulo, que ya sea térmico, químico o mecánico, o sea, hacer una micro lesión, ya sea con una micro aguja, ya sea con radiofrecuencia, ya sea con un peeling, ya sea con láser. Para que a través de los mecanismos de reparación se incremente la producción de colágeno y elastina, entonces la cicatriz se vaya viendo menos profunda y más angosta, menos visible, ¿va? Pero para mejorar cicatrices requiere sacrificio, requiere algo de incomodidad y requiere tiempo. 90:14 Yo sí te he visto resultados espectaculares. 90:17 Les va muy bien. Tenemos un láser en la clínica fantástico. La verdad es que tenemos muy buena experiencia. Llevamos tiempo realizándolo con nuestros protocolos. Pero sí es un proceso que lleva tiempo, que desgraciadamente no siempre es económico. Entonces hay que tener mucha paciencia y tolerar los procesos. Pero sí puede mejorar muchísimo, por supuesto. 90:36 Ok, el doctor Polo de Velasco, ahí les va su teléfono para que hagan cita, vayan, lleven lo que necesiten. 90:44 5661-1645. 90:51 Es Derma de Velasco en Instagram, DR Polo D de Dedo Velasco en Twitter o dermatologiadevelasco.com. Ahí les va el teléfono. Tengo otro, 55, 26, 87. 91:11 7163. Ahí lo encuentro. 91:14 Gracias por lo de Chico. Gracias a ti. Que nos dejen las preguntas si quieren por Instagram. Aquellas que no contestamos. Que nos manden por mensaje directo a la clínica. Y ahí les vamos ayudando para quienes se quedaron con esas inquietudes. ¿Te parece? 91:25 Arroba Derma de Velasco en Instagram. Exacto. Arroba Derma de Velasco. Te quiero, amigo. Yo a ustedes. 91:30 Gracias. 91:31 Ok. 91:32 Esto está impresionante. Regresando del corte. Tú ya te fuiste de la relación. 91:39 Pero todavía no le avisas... 91:41 Regresando del corte en W Radio. 92:01 Marta de Baile, en W. La radio, en su mejor versión. Búscanos como Marta de Baile. 92:09 Oigan, cuentavientes, dos cositas antes de darle entrada a Mario Guerra, que viene a hablar de algo horrendo. Cuando tú ya te fuiste de la relación... 92:20 Nada más que se te olvidó avisarle a la persona. Vamos a hablar de eso en un momento más. Pero ahora que estamos con todo en nuestro reto Summer Body, les decía que ayer cumplimos una semana de haber empezado y nos faltan tres. Muchas de ustedes ya me escribieron en redes que su propósito más que bajar de peso es ganar músculo. Y acuérdense que para eso sí o sí... 92:44 Tienen que entrarle bien y bonito a la proteína. Entonces si están buscando una proteína que les ayude a ganar músculo, que se recupere mejor después de entrenar y además no las haga sentirse pesadas ni inflamadas, échenle un ojo a las proteínas veganas. Son mucho más fáciles de digerir y además son libres de lácteos para que no se compliquen. Acuérdense que las encuentran en San Pablo Farmacia, que además es nuestro partner en Summer Body 2026. Dense una vuelta por San Pablo Natural, una selección muy bien hecha de productos que realmente valen la pena o si les da flojera salir, las pueden pedir desde la app y se las llevan hasta la puerta de su casa. 93:32 Y luego, no sé si yo ya les había dicho, pero si hay algo con lo que cargo siempre, ya saben, me lo han visto en la mano 600 veces, es mi té negro, el lente oscuro, el maquillaje, la bolsa y pues obviamente uno no quiere andar cargando una bolsa enorme. 93:55 Nada más para una billetera y para tres cositas más. Entonces, hay una línea de la marca Chloe, ultra ligera, que está pensada para andar con nosotras todo el santo día. Es ligera, resistente, fácil de limpiar, fácil de guardar, porque acuérdense que menos peso es igual a más posibilidades. 94:16 Muy cómodas, muy funcionales, con un diseño que se mueren. Hay grandes, medianas, chicas, mochilas, que si el color caramel, azul marino, negro, verde. Y saben qué, tienen un forro antibacterial que evita que la bolsa se llene de bacterias y de asquerosidades. Así es que si quieren andar del tingo al tango sin complicarse la vida, con... 94:41 olvídense las bolsas ultraligeras es chloe.com o búsquenos en instagram como chloe o e moda ok chloe o e moda o dense una vuelta por sus boutiques ahí lo van a encontrar pero si no métanse ahorita a chloe.com ahora si mario guerres en the house que fuerte porque siento que esto pasa más de lo que uno cree te vas en la relación nada más que no le has avisado a la otra persona 95:10 O sea, tú ya te fuiste Desde hace rato Nada más que no has querido avisar Y ahí estás Y la cosa es que ahí estás Y le sacateas a avisar Por muchas razones Fíjate Marta, ¿cuántas veces no hemos hablado aquí Del famoso ghosting? Esta parte donde las personas se pelan y no avisan Y duele mucho y todo eso Pero fíjate que curioso Que no existe un nombre Para el que ya se fue Mientras se sigue quedando El que se va sin avisar me dice, ya me gosteo. 95:44 Hay un nombre para ese fenómeno. Pero no existe un nombre para el fenómeno de yo ya no quiero estar, pero no me atrevo a decírtelo. Ahí todavía no se le pone nombre a eso, ¿no? Habrá quien le diga cobardía, habrá quien le diga falta de integridad, pero la verdad es que no hay un término como tal. Ahora, es que uno diría, híjole, qué cruel es el que se va sin avisar, ¿no? Y sí. 96:07 Pero no es más cruel el que se queda sabiendo que ya no está y que ahí está semanas o meses previos. Y ves a la otra persona que te dice, ay, mi amor, ya compré los boletos para diciembre para que nos vayamos de vacaciones. Y tú ya sabes que ya no vas a llegar a diciembre, pero no se lo dices. Cállate los ojos, güey. 96:32 Pues sí, es que sí. 96:33 qué horrendo lo que acabas de decir. 96:37 O peor, ¿no? Aquel o aquella que ya está planeando la boda y tú ya tienes la certeza de que no te quieres casar y lo dejas que siga con los planes. 96:47 Oye, es que fíjate que ya me dijeron de un lugar, de unas flores muy bonitas, qué tal que las vamos a ver. Y tú, sí, sí, vamos el fin de semana. Y ahí vas. 96:58 Y le sigues haciendo, como se dice comúnmente, el caldo gordo. Mientras la persona genuinamente cree que sí quiere seguir y tú ya sabes que no quieres, de eso estamos hablando, no de los que tienen duda, el que ya sabe yo ya no quiero estar, nada más que no encuentro la manera de decírselo. 97:15 Ahora, uno dirá, bueno, peor es que me fuera sin avisar. 97:21 Les digo una cosa, se hizo un estudio bien reciente en relaciones nuevas y vieron qué cosa dolía más. 97:28 Si el rechazo, el que te dijeran luego, luego, ¿sabes qué? Que siempre no. 97:33 Pensaron también el que te rechazaran de frente, el que te dijeran, oye, no quiero, y el ghosting, el que te dejen en silencio. 97:43 Quienes recibieron el rechazo directo y quienes recibieron el silencio, El no decir nada, ¿sí? Se sintieron igual de mal. Es decir, no estamos evitando el dolor. 97:57 Pero los que siguieron en silencio, emocionalmente desconectados, ¿sí? 98:03 Eso hace que las personas que viven eso, cuando termina la relación, ya que se hicieron toda una fantasía de vamos a vivir felices para siempre... Son personas que después les viene el impulso de andar revisando las redes de otra persona. Fue lo que más encontraron. 98:20 Sí, porque quieren encontrar una explicación de por qué si estábamos tan bien. ¿Por qué tronamos? Ay, no, claro. Pero ¿por qué si todo funcionaba muy bien? 98:28 No, más vale una colorada que mil coloridas. 98:34 Sí, y miren, lo que concluye el estudio es esto, el silencio, tu silencio no les ahorra el dolor, tú crees que sí. 98:43 Lo que sí pasa es que le está robando la certeza, que es lo único que le sirve a la persona para empezar a soltar. 98:50 Fíjate, ¿qué cruel es esto? La persona que ya sabe, ya ha venido soltando y soltando y soltando poco a poco. Y la otra persona que no sabe, se ha venido enganchando y enganchando y enganchando. Entonces, cuando llega el momento de decir, ¿sabes qué? Yo siempre no... 99:07 El que lo vive así ya lo procesó y el otro le cayó todo de golpe y porrajo, de sopetón en un momento dado. 99:16 Entonces, no es la ambigüedad lo que va a descansar a la persona. A ver, ¿tú crees que le estás dando tiempo? No, le estás quitando el tiempo. No le estás dando ningún tiempo. 99:27 Ok, tengo una pregunta para el cuentaviente con sentido. 99:30 A ver. 99:30 ¿Alguien de ustedes va a aceptarme en Twitter que ha hecho la canallada de ya haberse ido de la relación y no le ha participado? 99:42 A la otra persona. 99:43 Tengan los pantalones y no sean canallas de decírmelo en mi cara. 99:49 A ver. 99:50 Es que ¿sabes a qué se parece un poquito? Aquellos que ya no están a gusto del trabajo pero no renuncian. 99:55 Exacto. pero nada más están estorbando. 99:59 Y ya no más hacen por hacer. 100:01 No dejan que nadie entre. Fíjate, ya la compañía te está capacitando, te está entrenando, te está dando cosas y tú ya sabes que no quieres estar. 100:12 Y claro, cualquiera dirá, bueno, pues ¿qué tiene? 100:16 Yo nada más que pase el curso de capacitación me voy. Entonces, ¿qué vas a decir? Yo me quedo mientras el sexo sea sabroso, mientras me siga escuchando, mientras tenga mi paño de lágrimas. 100:27 Yo creo que entiendo, pues, yo entiendo que nadie quiere votar un trabajo, porque te da un ingreso mientras agarras otro, pero aplicar eso en las relaciones, eso ya se vuelve otra cosa. 100:38 Y tendríamos que preguntarnos, ¿Qué clase, exactamente como decía Marta, no? ¿Qué clase de canallada es esta? Porque uno de inmediato piensa que la persona que hace esto, que ya sabe si quiere ir y no avisa, pues es egoísta, es mezquina, es cruel, le vale el otro, es poco empática. Pero ¿saben qué? 100:58 Los datos dicen algo diferente. Ahora sí que yo tengo otros datos. 101:02 ¡Ah, caray! 101:03 ¡Ah, caray! 101:03 Ahora sí que yo tengo otros datos. Fíjense, se hizo un estudio bien interesante que siguió a más de 1.300 personas durante 10 semanas y después a otras 500 que de esas 1.300, 500 que ya sabían que querían terminar. Ya lo tenían cierto. Bueno, el resultado fue el mismo. 101:26 Mientras más creían que su pareja dependía de la relación... 101:31 menos probable era que dieran el paso. 101:34 Es decir, ¿cómo le voy a hacer esto? ¿Cómo le voy a decir que ya no quiero estar? Porque no lo quiero lastimar. No quiero que sufra. No le quiero provocar un dolor. O sea, vean lo interesante del absurdo del argumento, que es muy válido, y las personas verdaderamente lo hacían porque no querían lastimar al otro, pero lo estaban lastimando. 101:58 Es como... 101:59 Como saber que una persona tiene un diagnóstico de una enfermedad terminal y se lo ocultas para que no sufra. Sí, pero le estás robando la oportunidad de que se despida, le estás robando la oportunidad de que haga cosas que ha querido hacer, le robas la oportunidad de poner las cosas en orden y en paz. 102:16 Entonces, yo digo, estas personas que lo hacen por eso, y son muchas, son muchas los que lo hacen por eso, es el caso más común. Yo no quiero lastimar a mi pareja. 102:27 Yo me quedo pensando... 102:28 ¿No se han puesto a pensar que nadie los nombró a ustedes los que pueden o no pueden provocar o evitar el dolor en otro? ¿No creen que el otro también puede asimilar las cosas? 102:42 Digo, a nadie le va a gustar, me queda claro, a nadie le gusta que lo truenen, ¿no? 102:46 O sea, no te vas a despedir bonito generalmente, pero callártelo para que el otro no sufra, pues es que yo creo que esa es garantía de sufrimiento, ¿no? 102:58 Entonces, dense cuenta, cuentavientes, quienes estén en esta situación, no se están quedando realmente porque amen mucho a la otra persona. 103:06 Te quedas porque no quieres ser el malo o la mala del cuento el que lastime. 103:13 Y aunque tus intenciones sean buenas, el fundamento es bastante egoísta. 103:20 Yo no quiero ser el malo. 103:21 Oye, si te hace una perrada irte, híjole, pues más perrada es hacer a alguien perder su tiempo. 103:28 Sí. ¿No? Así mero. 103:31 Regresando del corte que me ofreces. 103:33 Regresando del corte. Que me ofreces. 103:36 Les voy a explicar por qué aún con todo esto nos seguimos quedando callados y cuando sí aplica irse sin explicaciones. Porque hay un caso donde sí aplica irte porque te tienes que ir. 103:49 ¿Quieres que te lea lo que dicen los cuentavientes? 103:51 Sí, por favor, por favor. 103:53 Ok. Tuve una relación que ya no quería estar yo ahí, pero cada vez que la quería terminar eran unos dramas y que no la dejara y que se iba a lastimar. ¿Cómo podía dejarla si era puro chantaje? 104:10 Ya teníamos intimidad y yo no quería estar ahí. Me hablaba de casarnos y temas así. 104:17 ¿Y fue dejando que la liga se estirara? Fue dejando que la liga se estirara. 104:22 Sí, pero quiero decir algo muy fuerte. 104:24 A ver, venga. 104:25 A ver, dice, cada vez que la quería terminar eran unos dramas. A ver, chicas, chicos, porque también es de hombres. 104:36 Cuando alguien les diga que se quieren ir, que se quiere ir, no hagan drama. 104:46 Lloren después, cuando se vaya. 104:49 No se azoten, no chantajen, no manipulen, no amenacen. 104:54 Porque les voy a dar un dicho que espero que nunca se les olvide. 104:58 Es espantoso que se vaya alguien que quieres que se quede. 105:05 Pero es más espantoso que se quede alguien que lo que quieres irse. 105:11 Es correcto. Y que tú hagas todo por conservarlo. 105:14 No, no, no, no. Entonces, ¿qué quieres? Que se quede contigo porque le da pavor que te mates, porque le da hueva tu drama y el llanto, y entonces un día se va a escabullir, se va a escapar y nunca va a aparecer. 105:30 Que se quede por culpa nada más, ¿no? No por amor, sino por culpa. 105:34 Esa es de las peores cosas que puede haber. 105:37 Entonces, bueno, ya vimos que parte del silencio no es frialdad, Digamos que es una forma torpe de cuidar. 105:45 Pero ahí les va otra partecita que tampoco les va a gustar tanto. La misma investigación que mencioné hace un momento midió el otro motivo, porque sí hay otro motivo. 105:55 Es, como dice Marta, el deseo de no pasar un mal rato. Esa es la otra razón por la que no. Yo no quiero. Yo no quiero que me haga dejo. 106:03 Ay, ahorita va a empezar a gritar, a llorar, a poner como loca. 106:07 No, no. 106:08 Ahora, piensa en esto, cuentavientes. A ver, hay un juicio moral. Si la persona dice, mira, yo la verdad me quedé más tiempo porque no quería lastimarla, ok. Y la otra dice, no, yo la verdad me quedé porque no me quise afrontar a que me la hiciera de tos. 106:25 Esas dos posturas, una tiene un juicio moral muy malo. Ay, cómo, nomás para que no te le hiciera de tos, hubieras afrontado. La otra dice, bueno, bueno, se quedó para cuidarla. Pero ¿saben qué? Da exactamente lo mismo. Porque cuando hacemos este juicio, estamos pensando en la persona que se quedó y no avisó, que no avisó que se quería ir, pero no estamos pensando en el que sufre y sufren exactamente igual. 106:49 imagínate que la persona que te quedaste muchos meses y después dijiste sabes que yo ya me voy porque yo ya me iba desde cuando ni modo que diga y por qué te quedaste y no me dijiste lo hice por amor ah bueno si es por amor ya no siento feo no sientes exactamente lo mismo a veces tenemos que pensar más en aquella persona que padeció esto que en las razones por las que hizo lo que hizo el que lo hizo y ahora dije antes irse sin explicaciones cuando se aplica si es que aplica miren Hay dos situaciones en donde uno debería considerar, ¿sabes qué? 107:24 Yo ya me voy. 107:25 El primero, donde cortar el contacto es la única salida sensata. Hay estudios donde algunas personas desaparecieron por miedo a agresiones o por acoso cada vez que intentaban terminar de frente. 107:42 Son personas que cuando les dicen, ¿sabes qué? Voy a terminar. Empiezan con violencia, con amenazas, con chantaje, con manipulación, con control. Son personas que sencillamente no aceptan un no. 107:55 Y en ese caso, ¿no?, que nadie se sienta grosero por haberse ido, de la única manera que podía irse, si lo intentaste primero por la buena, si lo intentaste primero hablando, tratando de explicar, y si la otra persona te dijo, cómo me vas a dejar, eres un egoísta, no piensas en mí, para eso me gustabas, y te quedas, y le vuelves a decir, y vuelve con lo mismo, ahí vas de nuevo, tú no te importas, dices, no, pues es que no tengo manera de salir más que siendo el malo del cuento a veces. Y la segunda... No es lo mismo dudar que ya haber decidido. 108:27 Si de verdad estás en la duda, tómate el tiempo que necesites, es legítimo y es tuyo. Pero cuando tengas la certeza, entonces sí tienes que comunicarlo. Porque pues no puedes estar de, no, ¿sabes qué? Yo creo que quiero terminar. Hay un montón de personas así, ¿eh? ¿Se enojan? No, ¿sabes qué? Terminemos. Y a los 10 minutos, no, bueno, es que me hiciste enojar. ¿Se asustan o se sienten celosos? No, ¿sabes qué? Ya no puedo con esto. Y al otro día, no, mira, hablemos. A ver, no estén jugando tampoco a eso, porque eso genera mucho más confusión y genera más adicción a la relación por algo que ya hemos hablado aquí, que es el famoso refuerzo variable. 109:05 Ahora bien, ustedes se preguntarán, ok, Mario, ok, Marta, ok, Rebe, yo quiero terminar, pero no sé cómo. 109:14 ¿Me van a ayudar en este segmento a decidir cómo lo voy a hacer? No sé cómo, no tengo idea. 109:19 ¿Cuándo los hemos dejado solos? 109:21 ¿Cuándo los hemos dejado solos? A ver, les voy a dar una herramienta en dos pasos, ¿eh? No se las voy a complicar porque ya de por sí la traen complicada. Y funciona precisamente porque no pide que seas valiente hoy, ¿ok? Primer paso. 109:36 Cada uno de ustedes que tenga la duda de me quedo, no me quedo, me voy, no me voy, completen esta frase en voz alta, ¿sí? 109:46 Se lo voy a decir después de... De Navidad, de su cumpleaños, del 14 de febrero, después de que su abuelita salga del hospital, hora que acabe la escuela, hora que empiece la escuela. Se lo voy a decir después de... Y ya que contesten eso, hazte otra vez la pregunta. 110:07 Y después de eso, ¿qué otra cosa va a llegar para que no se lo digas? 110:12 No, pues es que cumpleaños en octubre. Pues mira, ya mejor después de Navidad. No, pero en Navidad viene el 14 de febrero. No, pues yo creo que mejor en marzo. Uy, no, pero es la primavera. Es como el ejercicio. Voy a empezar el lunes. Ay, pero el lunes no es día primero, caramba, no puede ser. Mejor voy a empezar el siguiente miércoles. No, pues sabes que ya mejor en septiembre para empezar con el trimestre. No, pues en septiembre hay pambazo y hay pozole. ¿Me explico? Es que si hacen eso, pero nunca va a llegar. Entonces, casi siempre hay algo, la lista nunca se vacía. 110:46 Y eso te está diciendo algo, que el problema nunca fue la fecha. Porque estoy seguro que muchos están así. No, es que ahora sí, ya, para agosto, para agosto sin falta. ¿Y por qué no fue en julio? ¿Y por qué no fue en junio? ¿Y por qué no fue en abril? ¿Y por qué no fue en enero? ¿Por qué para agosto? 111:04 Y segundo paso, una vez que te des cuenta que la fecha no es el problema, Digo, la única salvedad es no terminen el día del cumpleaños ni no terminen un 14 de febrero, ni un 24 de diciembre, ninguna fecha muy memorable para la persona, ¿ok? Porque si no la vas a anclar a que su cumpleaños fue el día que la tronaron. Salvo eso, vamos a pensar que tienes 360 días para hacerlo. 111:27 Entonces, si de veras, de veras, de veras estás convencido, convencida que ya no quieres estar ahí, elige un día concreto dentro de los próximos siete días. 111:37 Oye, Mario, ¿cómo los próximos siete no seas pesado? Dentro de los próximos siete, anótalo en tu agenda, pero no uses palabras como el día de, el día especial, no. Ponle ahí, terminar, con todas sus letras. 111:52 Así, el viernes, terminar. 111:55 Y cuéntaselo a una persona de mucha confianza, no porque necesite su permiso, porque cuando nosotros declaramos lo que vamos a hacer en voz alta, generamos un compromiso adicional. 112:06 Ahora, si tú no te puedes atrever a poner esta fecha en una semana, entonces piensa si de verdad te quieres ir. Porque de que vas a lastimar al otro, no lo vas a lastimar, no le va a gustar, no le va a encantar, no va a dar piruetas de alegría. O quién sabe. Pero la realidad es que no hay un buen momento por tal. ¿Por qué funciona esta estrategia de, primero me pregunto, voy a terminar después de y me darme cuenta que no es la fecha y poner una fecha inmediata? Porque el aplazamiento se alimenta de dos cosas. 112:39 De ser indefinido, ¿no? Ahí para adelante. Y de ser secreto. 112:45 Entonces, cuando le quitas las dos, el aplazamiento se cae, porque ya pusiste una fecha en el calendario y se la contaste a alguien. Ya no es secreto y ya no es indefinido. Entonces, ojo con esto. 112:58 No es ensayar el discurso el problema. Hazlo corto, hazlo concreto. 113:03 La forma correcta no existe. Lo que sí existe es la diferencia entre una conversación difícil y un pleito, y una conversación difícil y la comunicación de un final. 113:14 Yo entiendo que discutir no es un arte que todos dominen, y lo entiendo perfecto. Entonces, cuentavientes, quédense con una pregunta. 113:23 Mira, mira, dice, yo no quería estar ahí. 113:26 Tomé un vuelo, le mandé un mensaje para que se fuera. Fue lo único que pude hacer, porque si no, la manipulación no me iba a dejar terminar esa relación. 113:37 Ahora me siento culpable, pero ¿saben qué? Hice lo que pude con lo que tuve. 113:43 Pues sí. 113:44 Pues sí. Ahora, tampoco tienen que agarrar un avión e irse a la conchina. Lo que digo yo, a ver, si ya sabes que va a intentar manipular, quejar, o sea, ya sabes. 113:57 Y entonces te quedas diciendo, entiendo todo eso, pero yo no puedo mentirte y seguirte engañando que quiero estar cuando ya no quiero estar. 114:07 Exacto. 114:08 ¿Y por qué ya no quieres estar? Porque ya no quiero estar. 114:11 Porque ya no quiero. 114:12 Ah, eso me encanta. Porque a veces... Mario, explícale ese el no engancharte. Sí. Porque no es... ¿Por qué ya no quieres estar? Pues, ¿por qué tú el otro día, la quinta vez...? ¡No! 114:24 Miren, les digo una cosa. 114:26 Si te dice por qué no quieres estar, es que tú gritas mucho. No, te prometo que ya no voy a gritar. Es que te levantas tarde. Te prometo que ya voy a madrugar. 114:35 Es que de todo lo haces de jamón. Te prometo que ya no la voy a hacer de jamón. Entonces, a ver, ahora, ¿cómo te vas...? 114:42 Si ya te dijeron que sí a todo lo que pusiste de pero. Exacto. 114:45 Y te vas a enfrascar, o peor. 114:49 Me voy porque ya no quiero. 114:50 Porque sabes que no me gusta cómo nos llevamos. Ah, ¿no te gusta cómo nos llevamos? ¿Y tú qué crees? Que yo soy la única que... Entonces ya se vuelve un infierno de discusión. 115:00 Y no está discusión. Cuando uno se quiere ir, no está discusión, Mario. Entonces, ¿cuál es la técnica? 115:08 Y esto luego lo doy en uno de mis talleres. Les digo, a ver, tú tienes que tener claro qué vas a hacer. ¿Vas a negociar o vas a comunicar? 115:17 Porque una decisión no se negocia, se comunica. 115:21 Si no es una decisión y es un acuerdo, ese sí se negocia. Entonces, si tú ya sabes que quieres terminar, lo que vas a hacer es acomunicar. Y si vas a comunicar, vas a decirle, yo ya no quiero estar aquí, ¿sí? Y yo no me puedo hacer esto. 115:35 No entiendo, pero ¿por qué? ¿Qué hice? 115:37 Porque no es algo que hiciste, yo ya no quiero estar. 115:40 Pero es que te lo pido, porque yo te adoro. 115:42 Yo sé, yo sé, yo sé, y yo sé que esto es difícil para los dos, quizá también es difícil para ti, como más que para mí, pero yo ya no quiero estar. Y no te puedo hacer esto. 115:51 Y del yo ya no quiero estar, no te sacan, ¿eh? 115:54 No, no, de ahí no sales, porque si sales... 115:58 Entras otra vez. Exacto. Si sales, te vuelven a meter. 116:03 Te vuelven a meter. 116:04 Yo ya no quiero estar. 116:06 Es que no puedo creer después de lo que me prometiste. Entiendo. Es que yo ya no quiero estar. Es que eres un canalla, eres una mierda. 116:16 Lamento que pienses así, pero yo ya no quiero estar. 116:19 Y del yo ya no quiero estar no te sacan. 116:22 Esa técnica se llama la técnica del disco rayado. 116:25 Ajá. 116:27 Estás comunicando. Por eso es bien importante cuando entras en una discusión, ¿a qué estoy entrando? ¿Estoy entrando a negociar o estoy entrando a comunicar? Las dos cosas llaman a situaciones diferentes. 116:38 Exacto. 116:40 Terminar bien cuentavientes no siempre es terminar bonito, pero sí es terminar claro y a tiempo. 116:46 Mario, cursos. Claro. Tenemos talleres, por supuesto. 116:50 ...puesto en la puerta... ...y precisamente de talleres tenemos... ...mi taller favorito que lo sigue siendo... ...El viaje del héroe... ...que es un taller donde trabajamos los 12 pasos... ...del vitólogo norteamericano Joseph Campbell... ...trabajamos apegos... ...sentido de vida... ...pérdidas... ...cadenas que nos atan... ...es un taller muy vivencial... ...muy teatral... ...muy dinámico... ...pero muy profundo... ...El viaje del héroe... ...para que encuentres tu llamado personal... ...y puedas seguir adelante en el camino de tu vida... Luego tenemos también en formato en línea, porque Viaja del Héroe es presencial, formato en línea, deja de postergar tus sueños, un taller para desbloquear tu potencial de acción, para los que dicen quiero, pero nada más no sé cómo, ahí está muy bien. 117:28 Tenemos también maestría emocional y otro taller que les quiero recomendar porque es la única vez que lo damos en el año en formato presencial y justamente habla mucho de lo que hablamos acá, el arte de discutir con inteligencia. 117:41 ¿Qué hago cuando el otro me lanza insultos? ¿Cómo respondo cuando me quieren manipular? ¿Qué hago si la persona me chantajea? ¿Cómo me enfrento cuando las emociones ya están desbordadas? Bueno, todo eso lo vemos en ocho horas del taller El Arte de Discutir con Inteligencia. Quedan pocos lugares. Este es el 22 de agosto en Ciudad de México y es la única vez en el año que lo doy. Y La Ciencia y Arte de Ser Pareja también está ahí. ¿Todo dónde lo van a encontrar? Con mis amigos de EncuentroHumano.com porque ya sea en EncuentroHumano.com o en MarioGuerra.mx siempre hay talleres abiertos para ustedes. 118:12 Te quiero, Mario. 118:13 Muchas gracias, yo también. 118:14 Ya no quiero estar. 118:16 Ya no quiero estar. Quédense con eso, cuentavientes. Oigan, estamos de regreso mañana en punto de las 10. Ustedes no se vayan mucho más el resto de la tarde en W Radio. Ahí viene Carlos Loret con todo lo que ha pasado en México y en el mundo en Así las Cosas, emisión de la tarde. 118:32 Adiós. 118:33 Esto fue Marta De Valle en W 96.9. Nos escuchamos mañana de 10 a 1 de la tarde. 118:41 Estamos contigo. Marta de Bailen W. La radio. En su mejor versión.